晨起不痛傍晚痛：多為坐骨神經(jīng)痛，如腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根。椎間盤位于每節(jié)脊椎骨之間，由于人們白天工作時(shí)大多直立身體，身體的重量可將椎間盤壓扁，椎間盤后側(cè)突出，擠壓緊鄰的神經(jīng)根，引起腰痛合并下肢的后外側(cè)酸、麻、痛。腰部位于軀干的下部，承受的身體重量最多，腰部是整個(gè)軀干活動(dòng)最為頻繁，隨著一天中工作的時(shí)間漸久，腰椎間盤就越突出，腰痛就越加劇。經(jīng)過一晚上的休息，椎間盤又稍稍復(fù)位，壓迫神經(jīng)之壓力減輕，腰痛就獲得緩解。

　　晨起痛日間輕:由組織發(fā)炎造成的疼痛，如關(guān)節(jié)炎、肌肉筋膜炎、強(qiáng)直性脊椎炎等，一個(gè)晚上沒活動(dòng)，新陳代謝所產(chǎn)生的廢料堆積在局部組織，刺激疼痛。腰肌勞損的典型表現(xiàn)是晨起常疼醒,起床要活動(dòng)開了疼痛才會(huì)緩解。胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥，在睡后起床時(shí)，痛感更為明顯，有時(shí)還伴有上肢與肋間局部的放射痛.

　　早晨腰背疼痛，好發(fā)于中青年，多在凌晨發(fā)生腰背部疼痛，難以入眠。甚者午夜即開始疼痛，嚴(yán)重影響休息，起床活動(dòng)后，疼痛消失或減輕。常規(guī)治療，效果不佳。此癥類似于肌筋膜炎的一種癥型，病因不明確，可能由精神緊張狀態(tài)及內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起微循環(huán)障礙，組織液滲出與吸收平衡失調(diào)，滲出大于吸收，代謝產(chǎn)物堆積，同時(shí)精神緊張狀態(tài)又可導(dǎo)致痛閾降低，而引起疼痛。深夜血液流動(dòng)緩慢，痛閾更低，強(qiáng)化了致痛作用，所以夜間疼痛難忍。而白天及活動(dòng)時(shí)癥狀消失或疼痛減輕。

　　夢中痛醒:好發(fā)于夜深人靜時(shí)的疼痛，往往是癌性疼痛，這種疼痛常能將一個(gè)人從睡夢中痛醒，或者是覺得越晚越痛，越睡不著；其特征是在疼痛處輕輕敲擊的話，會(huì)加劇疼痛，與一般肌肉酸痛靠著輕輕敲反而較為舒服正好相反。

　　夜間疼痛重于白天：強(qiáng)直性脊柱炎，典型表現(xiàn)為：腰背痛、晨僵、腰椎各方向活動(dòng)受限和胸廓無法正常活動(dòng)。腰交感神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致雙腿頑固性夜間疼痛。

　　睡覺感到腰痛，起床后沒事: 可能是腰肌勞損，可行椎板、小關(guān)節(jié)、橫突經(jīng)皮骨骼肌附著點(diǎn)松解+ 溫?zé)嶂委?/p>

　　彎腰痛或疼痛加重：多見于腰肌勞損，腰肌勞損是腰部肌肉、椎間盤與韌帶組織的慢性損傷。

　　1.長期工作姿勢不良，如彎腰用一側(cè)肩膀扛抬重物，或是習(xí)慣性姿勢不良，使腰肌長時(shí)間處于牽拉狀態(tài)，造成累積性勞損變性，軟組織疲勞則產(chǎn)生腰背酸痛；

　　2.腰椎先天或后天畸形，或下腰短縮畸形，或腰部外傷后，長期臥床不起，腰背肌長時(shí)間疲勞等；

　　3.腰部軟組織急性損傷治療不當(dāng)，或反復(fù)損傷使組織不能得到充分修復(fù)，產(chǎn)生纖維化或瘢痕形成，也是慢性腰痛的原因。

　　常見疾病包括：

　　腰椎間盤突出癥；退行性疾病：腰椎骨質(zhì)增生、肥大性脊柱炎、腰椎紊亂機(jī)椎間盤突出癥；腰三橫突癥：彎腰的時(shí)候右屁股痛；腰大肌損傷：突發(fā)性右側(cè)彎腰痛。

　　腰椎間盤突出癥如果不合并椎管狹窄、腰椎不穩(wěn)：站著不痛，坐下來就腰痛

　　退行性腰椎椎管狹窄癥：在站立和伸腰時(shí)都出現(xiàn)及加重癥狀，伸腰時(shí)腰椎椎管可縮短，神經(jīng)組織相應(yīng)縮短變粗，黃韌帶松弛前凸，壓迫加重。從椎管造影像可以看出，伸腰時(shí)造影劑不易通過，彎腰時(shí)則不梗阻。

　　（1）不同年齡導(dǎo)致下腰痛疾病的種類不同。

　　少兒或青少年導(dǎo)致下腰痛疾病的常見原因，主要是先天性畸形，如隱性脊柱裂、移行脊椎等；姿勢性的疾病，如腰椎側(cè)彎等；炎癥性的疾病，如腰椎結(jié)核等。

　　青壯年引起下腰痛的常見原因，主要是損傷性的疾病，如腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤突出癥、腰椎壓縮性骨折等。此外，免疫系統(tǒng)方面的疾病，如強(qiáng)直性脊柱炎等也是導(dǎo)致青壯年下腰痛的比較常見的原因。

　　中老年引起下腰痛的常見原因，主要是退行性改變，如腰椎增生性脊柱炎、腰椎管狹窄癥、骨質(zhì)疏松癥等，其次可能是腰骶部的各種腫瘤。

　　（2）不同性別導(dǎo)致下腰痛疾病的種類不同。

　　男性一般在日常生活和工作中腰部的活動(dòng)量較大，當(dāng)負(fù)荷過大、姿勢不當(dāng)、保護(hù)欠缺等原因，就可能造成腰骶部軟組織及骨與關(guān)節(jié)損傷，因此，男性的下腰痛以損傷因素為主。

　　女性由于解剖及生理特點(diǎn)而產(chǎn)生一些女性特有的疾病，如子宮體炎、附件炎、子宮后傾、子宮脫垂、盆腔腫瘤等。這些疾病均可引起下腰痛。此外，月經(jīng)期可致下腰痛；懷孕期由于腰椎負(fù)荷加大而導(dǎo)致下腰痛；產(chǎn)后由于內(nèi)分泌的改變，致使關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，也可導(dǎo)致下腰痛。

　　（3）不同職業(yè)導(dǎo)致下腰痛疾病的種類不同。

　　體力勞動(dòng)者，尤以重體力勞動(dòng)者、運(yùn)動(dòng)員等引起下腰痛的原因，主要是損傷性的疾病；長期在空調(diào)、潮濕、寒冷環(huán)境下工作者，易患腰背部筋膜纖維組織炎；腦力勞動(dòng)者由于缺乏鍛煉，腰背部肌肉力量薄弱，極易發(fā)生腰肌勞損及腰扭傷。