腰痛是脊柱外科常見的癥狀，也是很多患者前來就診的主要原因。引起腰痛的原因有很多，簡單來講主要有以下幾種：外傷性的、慢性炎癥、變性不穩(wěn)、滑脫、腰椎間盤突出癥、腰椎腫瘤、結(jié)核等。

　　1.外傷性腰痛，很好理解，包括扭傷、摔傷、撞傷、打傷等。外傷除造成軟組織損傷外，通常還會(huì)伴有腰椎骨折，這種情況在老年人中尤其多見，因?yàn)槔夏耆送ǔ；加泄琴|(zhì)疏松癥，即便是輕微外力也會(huì)造成骨的損傷，所以老年外傷患者除常規(guī)拍攝X線片意外，最好做個(gè)核磁共振的檢查以明確診斷。大連市中心醫(yī)院骨科張志剛

　　2.慢性炎癥性腰痛，年輕人多見，包括棘突間韌帶炎、腰骶筋膜炎等。大多是因長時(shí)間的工作體位不當(dāng)或坐臥姿不當(dāng)所致，如工作期間久坐久站，長時(shí)間低頭彎腰，腰背肌肉得不到有效的放松，時(shí)間長了便造成損傷引起無菌性炎癥。這類疾病的根本治療不是依靠藥物，而是要“養(yǎng)”，當(dāng)然應(yīng)用藥物是會(huì)緩解疼痛的。

　　3.退變性不穩(wěn)、滑脫，老年人多見，相當(dāng)于機(jī)器零件的磨損老化，這類腰痛明顯的與體位有關(guān)，躺著的時(shí)候不痛，一旦要起床、翻身、坐起、行走就會(huì)腰痛加重，嚴(yán)重者壓迫神經(jīng)引起腿部的酸麻困脹，甚至無力，行走不能。這類疾病的治療除常規(guī)佩戴護(hù)腰、理療外，要視腰痛癥狀輕重、神經(jīng)壓迫程度來綜合判斷是否需要手術(shù)治療。

　　4.腰椎間盤突出癥，脊柱外科常見病，好診斷，好治療。說這個(gè)病好診斷是因?yàn)閳?bào)紙電視廣播天天講，基本癥狀是腰痛伴腿痛，是那種放電樣的抽痛，隨即腿麻、無力，說這個(gè)病好治療是因?yàn)槟壳鞍ㄖ嗅t(yī)西醫(yī)有很多種治療方法，但無論采取什么辦法有一條最基本的原則，那就是長時(shí)間保守治療（通常3個(gè)月）無效，或是癥狀進(jìn)行性加重，需采取手術(shù)的辦法。

　　5.腰椎腫瘤、結(jié)核，這類疾病臨床表現(xiàn)除腰痛外，通常會(huì)伴有其他臟器或器官的異常，臨床檢查要全面，診斷要明確，治療比較復(fù)雜。如腫瘤要判斷良惡性，原發(fā)的還是轉(zhuǎn)移的，如果是腰椎原發(fā)腫瘤，患者全身狀態(tài)良好，可以考慮行腫瘤切除并通過內(nèi)固定重建穩(wěn)定性。如果是老年患者胸腰椎轉(zhuǎn)移并引起病理性骨折，致腰痛難忍，則在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上采用椎體成型術(shù)治療，以緩解疼痛。