筆者最近在工作中碰到了幾個病例,起病都是隱匿的腰背痛,開始都沒有引起重視,后來病情加重了才發現是脊柱的腫瘤或者結核。為了避免上述的延誤診斷問題,建議做到以下幾點:
(1)對老年人的腰背痛要有高度的警惕性,不要擅自服用藥物對癥治療,尤其是疼痛超過2周的患者應及時到醫院就診;北京協和醫院骨科余可誼
(2)對于這類病例,醫生在初診時應常規拍攝脊柱正側位X線片,并注意有無椎體破壞、椎旁膿腫等跡象;
(3)必要時需要行CT掃描、MRI、核素骨掃描等檢查,但應建立在仔細的問診、查體和常規的X線片檢查基礎之上;
(4)警惕脊柱轉移癌、多發性骨髓瘤、淋巴瘤等可能。
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