預防在任何疾病的醫療措施中都占有重要地位。把疾病扼制在"萌芽"狀態,防患于未然,這是一種積極的主動的醫療手段。人體的腰部結構復雜,軟組織較多,活動范圍廣,負荷相當大,從事各種活動時腰部的運動較多,這是容易導致腰部扭傷,產生腰痛的原因。如果我們根據個人的不同年齡、性別、體質及工作情況在多方面加以注意,很好地保護腰部,那么腰痛的發病率、病情嚴重程度及復發率將回明顯降低。
許多腰痛患者,甚至是較為嚴重的腰椎間盤突出癥患者,在了解發病過程時,常會說腰痛是在沒有任何原因的情況下發生的,而事實上,真正沒有任何誘因是不可能的,絕大多數患者雖然沒有突然的外力致傷原因,也往往是由于日常的站、坐、臥、行等活動不科學,使腰部處于一種不正常的生理狀態而造成的。實際上,一種不良的姿勢狀態,日積月累產生的副作用比外力致傷有過之而無不及。因此,腰痛預防的措施不僅要放在勞動保護等方面,更重要的要放在站、坐、臥、行等日常的點滴活動中去。
正確的站立姿勢應該是兩眼平視,下頜稍內收,胸部挺起,腰背平直,小腿微收,兩腿直立,兩腳距離約與骨盆寬度相同。當然,長時間的一個姿勢站立是不能持久的,可該為"稍息"的姿勢,雙腳互換。此外站立也不應過久,站立一會兒可適當進行原地活動,特別是腰背部位的活動,以消除腰背肌的疲勞。
正確的坐姿應該上身挺直,收腹,下頜微收,雙下肢并攏。如果可能的話,在雙腳下墊一踏腳或腳凳,使膝關節微微高出髖部,這樣可以讓腰背部更加平直而不易彎曲。這種坐姿由于腰骶部韌帶、肌肉等不受到過度的牽拉,所以能使腰椎保持正直,而且身體消耗的能量也較少,坐在有靠背的椅子上時,則應在上述姿勢的基礎上,盡量將腰背緊貼并倚靠于椅背,使腰骶部的肌肉不致于太疲勞。
在睡眠時我們雖不能"臥如弓",但從生物力學角度出發,也同樣要注意姿勢。如果睡眠姿勢不當,不僅可誘發腰腿痛,而且會引起頸椎病。我國古代十分講究睡眠的姿勢。宋人蔡季通在他的《睡訣》中提出:"睡側而屈,覺正而伸。"意思是側臥睡眠應略微屈著點身子,仰臥睡眠應伸展身子。這樣可以使肌肉,尤其是腰背肌處于松弛狀態,不僅有利于入睡及睡眠,而且還可緩解或預防腰痛。此外,床鋪應選擇木板床加厚墊,而鋼絲床、席夢思雙軟床容易使腰椎生理屈度改變,導致腰部肌肉及其他軟組織勞損。
正常的步行是一種自然的、有節律的、看似輕松、不費力的下肢運動。但人在行走過程中,除了下肢、骨盆的運動外,脊柱尤其是腰椎也同樣起著重要的作用。在行走中,腰椎不能偏向任何一邊,應保持中立位,否則就易造成腰部過度的負擔。患有腰痛的女性不宜穿高跟鞋行走,鞋跟高度3厘米左右較合適。因為鞋跟高度增加1厘米,腰椎的后伸及腰背肌的收縮就會成倍增加許多,這樣腰痛的機會就大大增加。此外,上、下樓時如果行走姿勢不當,會出現腳"踏空"而閃腰的情況。良好的行走姿勢可以預防、治療腰痛。
同時,可開展一些力所能及的體育運動,如游泳較為適合腰痛患者,而且自由泳和仰泳更為合適;進行醫療體操鍛煉,如仰臥屈腿挺腹運動、俯臥燕飛式運動等,量力而行,循序漸進;倒走鍛煉,一般早晚進行2次,每次20分鐘,鍛煉時要盡量挺胸并盡量后抬大腿;還可配合自我推拿增強腰部血液循環,加強腰背肌力量,從而減少腰痛癥狀的復發。
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