腰痛-明確致痛源
發(fā)布時間：2015-12-09 來源：中華康網(wǎng)
腰痛在骨科門診就診患者的比例達60%以上，是極為常見的臨床癥狀。尤其慢性腰痛讓患者鬧心，也讓大夫頭疼。很多患者因此就診多家醫(yī)院不同大夫，似乎有同一感覺“病根不明確，治療方案比較模糊，效果不滿意”。吉林大學(xué)第一醫(yī)院脊柱外科莊新明
那么，腰痛是怎么一回事
疼痛是人對某種致痛源刺激神經(jīng)感受器所產(chǎn)生的一種“主觀”感覺。理論上講腰椎有神經(jīng)分布的部位，均可能引起腰痛。腰椎是三關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，在完成運動、支撐人體的同時完成復(fù)雜的相互偶聯(lián)的三維活動，因而，某個結(jié)構(gòu)的退變必然會影響其他結(jié)構(gòu)。診斷和治療慢性腰痛的關(guān)鍵是明確致痛源。然而，單一的致痛原因很少見，而是多種致痛因素共同作用的結(jié)果。因此，需要整體的分析和處理。目前多片面注重一個致痛源的治療，這也是目前腰痛治療效果差的原因。腰痛原因包括傷害感受性痛和神經(jīng)病理性疼痛。影像學(xué)檢查可鑒別椎間盤退變、纖維環(huán)破裂、終板改變等，能排除神經(jīng)損傷、感染和腫瘤，是篩選性的。因而，門診通過病史、體查和影像學(xué)檢查很難明確致痛源。而目前的介入性診斷方法，如背內(nèi)側(cè)支封閉、骶髂關(guān)節(jié)封閉、選擇性神經(jīng)根封閉、扳機點封閉、椎間盤造影和小關(guān)節(jié)造影等可以確定一部分致痛源。針對明確致痛源的治療，大大提高臨床療效。
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