作者：徐啟明

　　自從我推出了《北京協(xié)和醫(yī)院博士寫(xiě)了篇小說(shuō)，竟把椎間盤(pán)突出講透徹，看完腦洞大開(kāi)》這篇科普文章，一周之內(nèi)網(wǎng)絡(luò)上有數(shù)十萬(wàn)人閱讀，我也一一解答了幾百條網(wǎng)友提問(wèn)。北京協(xié)和醫(yī)院骨科徐啟明

　　看來(lái)，腰痛問(wèn)題已引發(fā)大家普遍的關(guān)注?，F(xiàn)精選出網(wǎng)友最關(guān)心的九個(gè)問(wèn)題，并作出相應(yīng)解答，以幫助更多的朋友。

　　問(wèn)題一：

　　我剛出現(xiàn)腰痛，自己懷疑是椎間盤(pán)突出了，可醫(yī)生認(rèn)為不是突出引起的；這是什么情況？

　　回答：

　　腰痛不一定是椎間盤(pán)突出引起的。在骨科醫(yī)生看來(lái)，腰痛主要分為外傷性和退變性腰痛。外傷性腰痛包括急性腰扭傷和慢性疲勞性損傷，其中慢性腰痛最為多見(jiàn)，包括腰肌、筋膜及韌帶等勞損。退變性腰痛是由腰部結(jié)構(gòu)的退行性變化引起，包括腰部關(guān)節(jié)退變、椎間盤(pán)突出等。

　　另外，腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等疾病也會(huì)引起急性腰痛，這種疼痛表現(xiàn)為絞榨性痛。

　　問(wèn)題二：

　　我核磁上的椎間盤(pán)突出不是很重，為什么下肢非常疼痛？

　　回答：

　　人們?cè)?jīng)認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出后，壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛。其實(shí)，這只是腰椎間盤(pán)突出產(chǎn)生腰痛的機(jī)械壓迫學(xué)說(shuō)。還有其他的理論解釋疼痛的原因，比如化學(xué)性神經(jīng)根炎學(xué)說(shuō)，指的是椎間盤(pán)中的化學(xué)物質(zhì)刺激神經(jīng)根產(chǎn)生炎癥引起疼痛；還有自身免疫學(xué)說(shuō)，指的是椎間盤(pán)中的一些物質(zhì)釋放后，引起人體產(chǎn)生特定的抗體，引發(fā)免疫反應(yīng)進(jìn)而產(chǎn)生腰痛。

　　問(wèn)題三：

　　醫(yī)生告訴我得了腰椎間盤(pán)突出癥；可我的閨蜜腿疼，在其他醫(yī)院診斷為坐骨神經(jīng)痛，這兩者有啥關(guān)系？和腰椎管狹窄癥是一回事嗎？

　　回答：

　　95%的腰椎間盤(pán)突出的部位在腰4／5和腰5/骶1節(jié)段，而坐骨神經(jīng)就是主要從這兩個(gè)地方發(fā)出的，所以許多腰椎間盤(pán)突出的病人有坐骨神經(jīng)痛，主要表現(xiàn)為腰骶部、臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至足跟或足背的疼痛。腰椎間盤(pán)突出病人的咳嗽、排便和直腿抬高等動(dòng)作均可牽拉刺激坐骨神經(jīng)，加重疼痛。嚴(yán)重的坐骨神經(jīng)痛需要通過(guò)藥物緩解。當(dāng)然，從圖片上可以看到，坐骨神經(jīng)很長(zhǎng)，除了腰椎部位，任何一個(gè)其他部位的異常都會(huì)引起坐骨神經(jīng)痛，這就需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生鑒別了。

　　腰椎管狹窄癥指的是腰椎管的骨性結(jié)構(gòu)、韌帶等增生壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的腰腿疼。當(dāng)然，腰椎管狹窄癥和腰椎間盤(pán)突出癥可以同時(shí)存在。

　　問(wèn)題四：

　　我的核磁報(bào)告說(shuō)椎間盤(pán)突出了，有人建議我手術(shù)，有人建議我保守。什么樣的椎間盤(pán)突出可以保守治療？什么樣的適合手術(shù)治療？

　　回答：

　　腰椎間盤(pán)突出絕大多數(shù)可以通過(guò)非手術(shù)治療而愈，對(duì)于突出和癥狀都較輕的患者可選擇保守治療，包括牽引、推拿、按摩和神經(jīng)根注射療法。無(wú)論在保守治療期間，還是恢復(fù)正常后，一定要注意避免久坐和彎腰負(fù)重這兩種最容易傷腰的姿勢(shì)。

　　對(duì)于病史超過(guò)半年、嚴(yán)格的保守治療無(wú)效，而且癥狀持續(xù)加重者，影響生活和工作，或者已出現(xiàn)大小便功能異常（馬尾綜合癥）的患者，需要手術(shù)將突出的椎間盤(pán)取出，解除神經(jīng)壓迫。有些患者盡管沒(méi)有出現(xiàn)上述的嚴(yán)重癥狀，但核磁共振或CT顯示突出的椎間盤(pán)巨大，為了避免神經(jīng)受損，也需要手術(shù)治療。這是因?yàn)?，任何突出的椎間盤(pán)無(wú)法恢復(fù)到原來(lái)位置，只能人為將它取出。

　　問(wèn)題五：

　　我有時(shí)候不小心扭腰時(shí)，出現(xiàn)腰腿痛，還伴有腰部的“卡住了”的感覺(jué)，這也是腰椎間盤(pán)突出嗎？

　　回答：

　　如果出現(xiàn)“卡住了”的癥狀，也就是醫(yī)學(xué)上說(shuō)的“交鎖癥”，是因?yàn)檠岛蠓接邢嗷セ顒?dòng)的小關(guān)節(jié)，如果它們之中某一個(gè)相互卡住了，就會(huì)導(dǎo)致腰部不能扭動(dòng)，并刺激神經(jīng)導(dǎo)致腰腿痛，骨科醫(yī)生稱之為“腰椎關(guān)節(jié)突綜合癥”。出現(xiàn)這種情況，需要到醫(yī)院看醫(yī)生，采取藥物或正骨等方法，解除關(guān)節(jié)交鎖，切不可自行處理，否則容易加重病情。

　　問(wèn)題六：

　　我得了腰椎間盤(pán)突出癥，真的對(duì)性功能有影響嗎？

　　回答：

　　腰椎間盤(pán)突出對(duì)性生活的影響主要有兩個(gè)方面：1、椎間盤(pán)突出后壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致掌管性功能的神經(jīng)受到影響，男性患者導(dǎo)致陽(yáng)痿早泄等癥狀，女性則可能出現(xiàn)性冷淡。2、腰椎間盤(pán)突出，產(chǎn)生的腰痛、腿痛，會(huì)影響腰部運(yùn)動(dòng)，對(duì)性生活的滿意度產(chǎn)生影響。

　　問(wèn)題七：

　　做腰背肌鍛煉時(shí)，我做不了“小燕飛”怎么辦？

　　回答：

　　其實(shí)小燕飛的難度比較大，一般人直接做不了，或者效果不好。建議先從“五點(diǎn)撐”開(kāi)始練起，每天早中晚三次，每次做三組，每組30個(gè)，動(dòng)作要緩慢，在空中停留5秒鐘，每次落下背部不要完全著床。

　　等腰背肌有一定基礎(chǔ)了，再開(kāi)始按照同樣的頻率和方法進(jìn)行小燕飛鍛煉。

　　問(wèn)題八：

　　同事推薦給我一種民間藥方，據(jù)說(shuō)治療腰痛效果特別好，我能試一試嗎？

　　回答：

　　目前針對(duì)腰椎間盤(pán)突出的藥物中，有三類(lèi)藥物是確實(shí)有效、且對(duì)人體沒(méi)有明顯的毒副作用，包括止痛藥，如非甾體類(lèi)止痛藥和非阿片類(lèi)中樞止痛藥等；肌肉松弛藥物，如鹽酸乙哌立松,可緩解肌肉緊張；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，如甲鈷胺，可促進(jìn)神經(jīng)的修復(fù)。另外，中醫(yī)藥會(huì)有一些活血化淤的藥物，也可有助于腰腿痛的恢復(fù)。

　　至于民間藥方或不正規(guī)的廠家或診所推薦的藥物，因?yàn)槌煞植幻鳎唤ㄗh服用。有些藥物中可能在患者不知情的情況下?lián)饺爰に仡?lèi)藥物，短期內(nèi)可能會(huì)有緩解疼痛的療效，長(zhǎng)期服用容易導(dǎo)致股骨頭壞死、消化道潰瘍出血等嚴(yán)重后果。

　　因此，對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥的用藥，應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院的骨科門(mén)診就診，嚴(yán)格遵照專(zhuān)業(yè)醫(yī)囑。

　　問(wèn)題九：

　　老公從國(guó)外給我?guī)Щ貋?lái)很好的進(jìn)口腰圍，戴了很舒服，我可以一直戴嗎？

　　回答：

　　合適的腰圍對(duì)腰部有很好的保護(hù)作用，增加腰部的穩(wěn)定性，如果腰椎間盤(pán)急性發(fā)作，可佩戴腰圍，維持正常的活動(dòng)，并有助于康復(fù)。但長(zhǎng)期佩戴腰圍，會(huì)導(dǎo)致腰部肌肉缺乏鍛煉，進(jìn)而出現(xiàn)肌力下降、肌肉萎縮。因此，佩戴腰圍的同時(shí)，注意腰背肌鍛煉，等腰部疼痛癥狀消退后，盡快停止佩戴。