其實(shí)妊娠糖尿病指的是既往沒有糖尿病,但是妊娠期出現(xiàn)了血糖升高的表現(xiàn),達(dá)到診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn),稱為妊娠糖尿病。如果既往就有糖尿病,然后又懷孕,一般稱為糖尿病合并妊娠。雖然兩種狀態(tài)出現(xiàn)的先后順序不一樣,但是在飲食治療的原則和食譜的制定上有一定的相似之處。所以就不分別列舉了。
一、 治療原則
1、能量 妊早期的能量攝入與孕前相同,妊中期和妊晚期,根據(jù)中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量,適當(dāng)增加以滿足母體及胎兒生長發(fā)育的需要。肥胖孕婦(BMI>30),在妊娠期不要求減體重,只要求控制體重增加的速度。
能量的供給不是一成不變的,需監(jiān)測母親的體重,較理想的增長速度為:妊早期增長1-2Kg,妊中期及妊晚期,每周增長0.3-0.5Kg(肥胖者每周增長0.3Kg),使妊娠期總增長10-12Kg(肥胖孕婦增長7-9Kg)。此外孕婦還應(yīng)進(jìn)行適量運(yùn)動。
2、三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素的分配 蛋白質(zhì)提供能量占總能量的15-20%,脂肪占25-30%,碳水化合物占55-60%。其中蛋白質(zhì)的供給,根據(jù)妊娠期的不同而有所不同。碳水化合物妊早期與妊前相同,妊中期及晚期會有所增加。
3、礦物質(zhì)和維生素 要求達(dá)到“中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量”中孕婦所要求的水平。
4、餐次 要求少量多餐,除三次正餐外,另有三次加餐,對防治酮癥有利。
5、飲食控制 如餐后血糖仍>8mmol/L(140mg/dl),則為胰島素治療適應(yīng)癥。在妊娠期間應(yīng)根據(jù)患者的食欲、體重、血糖、酮尿、血脂等監(jiān)測指標(biāo)來調(diào)整其營養(yǎng)攝入及膳食計(jì)劃。
6、妊娠期間應(yīng)禁酒。
二、 食譜舉例
主食300g、雞蛋50g、牛奶250g、蔬菜650g、水果450g、肉25g、豆制品25g、油30g。鹽6g、水2000ml。
總能量1727Kcal,蛋白質(zhì)56g(13%),脂肪43g(22%),碳水化合物279g(65%)。
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