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妊娠期糖尿病孕婦須知

發布時間：2016-05-13 來源：中華康網

　　妊娠期糖尿病是指妊娠期發現或發生的糖尿病。大多數妊娠期糖尿病患者產后能恢復正常，但將來患糖尿病的機會增加。

　　糖尿病對孕婦的影響有以下幾個方面：

　　1、自然流產。如懷孕前有糖尿病而血糖未控制正常情況下妊娠者，可使胚胎畸形、死亡、流產。

　　2、高血壓疾病。為正常孕婦的3-5倍，一旦發生，母兒并發癥多，預后差。

　　3、感染。糖尿病患者抵抗力下降，易合并細菌或真菌感染，患腎盂腎炎的機會為正常者的5倍。

　　4、羊水過多。與胎兒高血糖有關，易致胎膜早破、早產、產后出血。

　　5、巨大胎兒。發生率達25-40％。容易導致難產及產傷。

　　6、酮癥酸中毒。如果發生，易導致孕婦及胎兒死亡。

　　糖尿病對圍產兒的影響：

　　1、孕婦高血糖本身可降低胎盤對胎兒血氧供給，導致胎兒缺氧，嚴重時發生胎死宮內。

　　2、胎兒畸形。妊娠合并顯性糖尿病時胎兒畸形明顯升高，達4％-12.9％，約為正常妊娠的7-10倍。常為多發畸形，心血管及神經系統畸形最常見。

　　3、新生兒易發生呼吸窘迫綜合癥、低血糖、低鈣、低鎂及心臟病。

　　妊娠期糖尿病孕婦通常無自覺癥狀，空腹血糖可能正常，為避免漏診，國際妊娠期糖尿病會議建議所有孕婦應做50克葡萄糖篩查，異常者再行75克葡萄糖耐量試驗（OGTT），以便及早診斷出妊娠期糖尿病患者。

　　糖篩查試驗：在懷孕24-28周將50克葡萄糖溶于200 ml水中，5分鐘喝完，1小時抽靜脈血查血糖，血糖值≥7.2mmol/L為糖篩查異常，應進一步行OGTT.

　　葡萄糖耐量試驗：禁食8-14小時后查空腹血糖，然后將75克葡萄糖溶于400ml水中，5分鐘內服完，自開始服糖水計時，1、2小時抽取靜脈血查血糖，檢查結果為空腹血糖低于5.1mmol/L，餐后1小時低于10.0mmol/L，餐后2小時血糖低于8.5mmol/L為正常。如果3項結果中有1項以上異常，可診斷為妊娠期糖尿病。

　　顯性糖尿病婦女懷孕前應進行全面體格檢查，并應咨詢內分泌科及產科醫生能否妊娠及選擇妊娠時機，如可以妊娠，應在妊娠前停用口服降糖藥，改用胰島素控制血糖。

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