妊娠合并糖尿病對孕婦造成的影響與糖尿病病情程度、孕婦血糖升高出現的時間以及孕期血糖控制水平密切相關。妊娠合并糖尿病孕產婦死亡率已明顯減少，但孕期血糖未控制者，孕產婦并發癥發生率較高。主要包括先兆子癇、早產、羊水過多、酮癥酸中毒及感染等幾個方面。徐州市中醫院內分泌科許惠玲

（一）先兆子癇  妊娠合并糖代謝異常，其發生先兆子癇的可能性增加，且與孕婦糖代謝異常程度相關。先兆子癇孕婦醫源性早產增加、圍生兒患病率、死亡率上升。其發病機制至今尚不清楚，考慮與胰島素抵抗、高胰島素血癥以及血流動力學改變有關，還有其他的一些相關因素，如孕婦的一般情況、妊娠早期的血壓情況、妊娠早期尿蛋白、糖化血紅蛋白及血糖濃度等有關。該病的預防措施就是加強孕期保健，盡早發現和治療糖代謝異常以及高血壓。治療原則就是控制血糖，控制血壓，防止酮癥酸中毒和子癇的發生，保證母兒健康，降低圍生兒死亡率。

（二）早產  早產是妊娠合并糖代謝異常常見的并發癥之一，發生率明顯高于非糖尿病患者。羊水過多往往是引起自發性早產的原因之一，但大部分早產為醫源性所致，如并發先兆子癇、胎兒窘迫以及其他嚴重并發癥出現，常需要提前終止妊娠。早產是造成糖尿病母親的圍生兒患病和新生兒死亡的主要原因。其原因是多方面的：如高血糖誘發胎兒宮內缺氧、先天畸形、胎兒低血糖以及宮內感染等。其預防措施主要包括普及孕婦產前保健應有的自我保護意識、加強對妊娠期糖尿病的篩查、早期處理陰道感染、積極預防并發癥、注意平衡營養、注意休息、有醫源性早產可能者應積極促胎肺成熟。早產的分娩方式一般可以陰道分娩，如果有一些特殊情況的，應行剖宮產。產時要有兒科醫生在場，參與搶救。

（三）羊水過多  是妊娠合并糖尿病常見的并發癥之一，對孕婦及圍生兒的預后有一定的影響。其發病機制尚不清楚，與孕期血糖控制情況有一定關系。病因為胎兒畸形、孕期高血糖以及胎兒胎盤因素等。羊水過多對母親的影響是子宮收縮乏力、胎盤早剝、妊娠期高血壓、休克等，對胎兒的影響是胎兒早產、胎位異常、胎兒窘迫以及胎死宮內。其預防措施主要是加強孕前咨詢、監測血糖、使用胰島素控制血糖。羊水過多伴胎兒畸形的立即終止妊娠；胎兒正常的，嚴密觀察，繼續妊娠。

（四）糖尿病酮正酸中毒  是由于妊娠期復雜的代謝變化，加上高血糖及胰島素相對或絕對不足，引起糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂，進一步發展到脂肪分解加速，血中酮體急劇升高，以致水、電解質紊亂和酸堿失衡，發生以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要臨床表現的代謝綜合征。主要發生于1型糖尿病合并妊娠的患者。對孕婦和胎兒的影響是很大的，極易造成母兒死亡。其預防措施主要有：合理的血糖水平、患者有良好的依從性、加強血糖的自我檢測、合理應用胰島素并及時與醫務人員交流。總之，在孕期接受理想的檢測和治療，糖尿病酮正酸中毒是可以預防的。