川崎病的常見問題答疑
1．川崎病治療的首選藥物有哪些？
阿司匹林、丙種球蛋白
2．丙種球蛋白何時輸注最好？輸注劑量如何計算？
丙種球蛋白（IVIG）的最佳使用時間是發病后第5-10天,應用丙種球蛋白可有效降低CAL發生率。
輸注劑量：2g/Kg，可在24h或48h內靜點完畢，也可分5天靜點。首都兒科研究所心血管內科石琳
3．有的孩子對丙種球蛋白不敏感，下一步該如何治療？（激素會不會促使冠脈瘤生成？）
（1）標準治療（阿司匹林+丙種球蛋白）后36h體溫仍高（超過38.5℃）可再用大劑量IVIG（2g/Kg）再次輸注
（2）靜脈滴注糖皮質激素，可用甲強龍。
糖皮質激素因可促進血栓形成，易發生冠狀動脈瘤和影響冠脈病變修復，故不宜單獨使用
4．出現什么情況需要調整阿司匹林的劑量或換藥？
熱退3d后根據病情及血常規、CRP等檢測結果來調整阿司匹林劑量
若出現嚴重的不良反應立即停藥，換用其他藥物。
5．什么時候需要加服潘生丁？服用劑量如何計算，需要服用多久？
合并冠狀動脈損害（CAL）的KD患兒治療初期應用阿司匹林（30~50mg/Kg.d），熱退后3d阿司匹林改為（3~5mg/Kg.d），同時加服雙嘧達莫（潘生丁）3~5mg/Kg.d直到CAL消失；血小板計數明顯升高的KD患兒可加服雙嘧達莫（潘生丁），約2~3月后復查血小板恢復正常方可停藥。
6．長期服用阿司匹林是否會有什么副作用？如何監測？
長期服用阿司匹林易增加出血風險，應定期復查血常規、凝血功能，并注意復查肝、腎功能。
7．阿司匹林可以與華法林同時服用嗎？華法林的服用劑量如何計算，需要服用多久？長時間服用華法林對孩子有影響嗎？
可以，華法林劑量為0.1mg/Kg.d，依病情決定服用時間。
長時間服用華法林會增加出血風險，應定期檢測國際標準化比值（INR）、血常規和凝血功能,其他方面無明顯影響。
8．什么時候需要介入和搭橋手術干預？
川崎病的晚期并發癥有冠狀動脈狹窄及心肌梗死等，主要是介入治療和外科手術治療。
當患兒出現以下情況應考慮冠狀動脈旁路移植術：（1）左冠狀動脈主干嚴重狹窄（2）1支以上主要冠狀動脈嚴重梗阻（3）左前降支近段嚴重梗阻（4）側支血管處于危險狀態。
9.孩子是否需要終身服藥？停藥的標準是什么？
無需終身服藥。無冠狀動脈擴張等并發癥的患兒3個月左右停藥，如合并冠狀動脈病變，應服藥至冠狀動脈病變消失方可停藥。
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