川崎病的癥狀多數(shù)是發(fā)熱、皮疹、頸部非膿性淋巴結(jié)腫大、眼結(jié)合膜充血、口腔黏膜彌漫充血、楊梅舌、掌跖紅斑、手足硬性水腫等。家屬一定要注意做好此病的護理,而在普通群眾中,可作為家庭的保健護理。
下面介紹川崎病的護理要點:
1、發(fā)熱的護理
高熱時以物理降溫為主,入院后常規(guī)使用阿司匹林治療的基礎(chǔ)上配合物理降溫。急性期患兒應(yīng)絕對臥床休息,以降低代謝,減少能量消耗,多采用溫水擦浴,頭部枕冰枕或冰貼,也可在大血管行徑的部位反復(fù)輕輕搓擦,以增加降溫作用,經(jīng)降溫處理后1—2小時復(fù)查體溫,退熱時出汗較多,水分大量丟失,予多喂養(yǎng)或靜脈補液,及時更換汗?jié)竦囊路⒈粏危3制つw清潔干燥。
2、飲食的護理
患兒由于發(fā)熱,口腔粘膜潰瘍影響食欲,稍大的患兒應(yīng)鼓勵進食,予以高熱量、高維生素,營養(yǎng)豐富且易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,鼓勵患兒多飲水,勿食過熱、過咸、過硬或辛辣食物,以減少對口腔粘膜的刺激。
3、心血管的護理
川崎病病變主要累及心血管系統(tǒng),應(yīng)密切觀察患兒面色、精神狀態(tài),定時測心率、聽心音,定期作心電圖、心臟B超、超聲心電圖及血心肌酶檢查,當(dāng)心肌損害時,囑患兒絕對臥床休息,應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度,必要時用輸液泵。
4、皮膚粘膜的護理
患兒發(fā)熱1-3天出現(xiàn)皮疹,表現(xiàn)為猩紅熱樣批政、斑丘疹或多形紅斑樣皮疹,多見于軀干,注意觀察皮疹消退及進展情況,保持皮膚清潔,每天用溫水清洗臀部,涂鞣酸軟膏。勤剪指甲以防抓傷,在出現(xiàn)脫屑時,告誡家長不要人為撕拉,損傷皮膚完整性,應(yīng)讓皮膚自行脫落。穿棉質(zhì)內(nèi)衣,保持床面的清潔、干燥、平整、無碎屑,口唇有皸裂的涂消毒石蠟油,較大的患兒給予1%-2%的碳酸氫鈉溶液或生理鹽水漱口,不能合作的給予口腔護理。
5、藥物治療的護理
川崎病患兒都有血小板增多、血液呈高凝狀態(tài),血小板易凝,形成血栓。阿司匹林和潘生丁可防止川崎病并發(fā)心臟梗塞。有冠狀動脈擴張者,阿司匹林應(yīng)當(dāng)延長,一般冠狀動脈病變恢復(fù)時間2-5個月。阿司匹林應(yīng)在餐后服用,減少對胃腸道刺激,如有嘔吐,應(yīng)準(zhǔn)確估算藥量,重新補吃,保證藥物足量。觀察有無惡心、嘔吐、頭暈、耳鳴、皮膚、牙齦出血、黑便、皮疹等。定期查血常規(guī),注意血小板變化。丙種球蛋白(簡稱丙球)宜早期足量應(yīng)用,可降低冠狀動脈病變的發(fā)生。丙球為血液制品容易污染,在準(zhǔn)備輸液過程中一定要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作,現(xiàn)用現(xiàn)配,輸液中經(jīng)常巡視病房,觀察患兒的反應(yīng),如有異常,立即停止滴注,遵醫(yī)囑予非那根、地塞米松等治療,癥狀緩解后緩慢輸注。輸液速度過快易誘發(fā)心力衰竭,應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度,必要時用輸液泵控制。
6、出院指導(dǎo)
患兒需安靜休息,避免劇烈活動,盡量滿足患兒的合理要求,避免情緒激動,出院后限制活動量,1年內(nèi)不參加劇烈體育運動,告知家長恢復(fù)期可出現(xiàn)心臟損害,遵醫(yī)囑堅持服藥,避免漏服,并注意觀察藥物的副作用,多飲水,多食新鮮的水果、蔬菜,保持大便通暢,定期做超聲、心電圖,每隔3-6個月復(fù)查一次,定期復(fù)查血小板和血沉。
通過以上對川崎病的護理要點的介紹,相信大家都了解了川崎病患兒的具體護理方法,可以有效的保護患兒。同時對于患兒的家長要重視川崎病孩子的隨訪,保持一切正常,也要保持每年一次的健康體檢,以免疾病再次復(fù)發(fā)。
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