腰痛治療當分標本虛實。感受外邪屬實，治宜祛邪通絡，根據寒濕、濕熱的不同，分別予以溫散、清利；外傷腰痛屬實，治宜通絡止痛，活血祛瘀為主；內傷致病多屬虛，治宜補腎固本為主，兼顧肝脾；虛實兼見者，宜辨主次輕重，標本兼顧。

　　一、腰痛的證治分類

　　1.寒濕腰痛

　　癥狀：腰部冷痛重著，轉側不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重。舌質淡，苔白膩，脈沉而遲緩。

　　治法：散寒行濕，溫經通絡。

　　方藥：甘姜苓術湯加減。

　　常用藥：干姜、桂枝、甘草、牛膝、茯苓、白術、杜仲、桑寄生、續斷。

　　2.濕熱腰痛

　　癥狀：腰部疼痛，重著而熱，暑濕陰雨天癥狀加重，活動后或可減輕，身體困重，小便短赤。苔黃膩，脈濡數或弦數。

　　治法：清熱利濕，舒筋止痛。

　　方藥：四妙丸加減。

　　常用藥：蒼術、黃柏、薏苡仁、木瓜、絡石藤、川牛膝。

　　3.瘀血腰痛

　　癥狀：腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不便，重則不能轉側。舌質暗紫，或有瘀斑，脈澀。

　　治法：活血化瘀，通絡止痛。

　　方藥：身痛逐瘀湯加減。

　　常用藥：當歸、川芎、桃仁、紅花、香附、沒藥、五靈脂、地龍、牛膝。

　　4.腎虛腰痛

　　(1)腎陰虛

　　癥狀：腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，心煩少寐，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱。舌紅少苔，脈弦細數。

　　治法：滋補腎陰，濡養筋脈。

　　方藥：左歸丸加減。

　　常用藥：熟地黃、枸杞子、山萸肉、山藥、龜板膠、菟絲子、鹿角膠、牛膝。

　　(2)腎陽虛

　　癥狀：腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，局部發涼，喜溫喜按，遇勞更甚，臥則減輕，常反復發作，少腹拘急，面色白，肢冷畏寒。舌質淡，脈沉細無力。

　　治法：補腎壯陽，溫煦經脈。

　　方藥：右歸丸加減。

　　常用藥：肉桂、附子、鹿角膠、杜仲、菟絲子、熟地、山藥、山萸肉、枸杞子。

　　二、其他療法

　　1. 針灸治療

　　主穴：腎俞、腰眼、委中、阿是穴、大腸俞。

　　配穴：寒濕痹阻者，加腰陽關；濕熱阻滯者加大椎；瘀血阻滯偏于脊柱正中疼痛加水溝；偏于腰外側疼痛者加后溪；腎氣虧虛者加志室、命門。

　　操作：寒濕痹阻、濕熱阻滯、瘀血阻滯均采用瀉法；腎氣虧虛證用補法。寒濕證、腎陽虛證加灸法，瘀血證在委中點刺放血。

　　2. 皮膚針

　　選擇腰肌疼痛部位，用梅花針叩刺出血，加拔火罐。適用于寒濕痹阻、濕熱阻滯和瘀血腰痛。