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川崎病治療問答(一)--川崎病急性期基本藥物治療有哪些?

    發(fā)布時(shí)間:2015-01-03   來源:中華康網(wǎng)   

  (1)阿司匹林

  川崎病早期需要應(yīng)用較大劑量的阿司匹林來對(duì)抗川崎病的炎性反應(yīng)。國(guó)內(nèi)和日本推薦的是中等劑量,即阿司匹林每公斤體重每天30 -50 mg,分為3~4次口服。

  體溫正常后48小時(shí),改為每天每公斤體重3C5 mg的小劑量阿司匹林,一次頓服,目的是對(duì)抗血小板的促凝作用,預(yù)防冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成。北京安貞醫(yī)院小兒心內(nèi)科凌雁

  根據(jù)川崎病引起的血管炎的病變發(fā)生和消退的時(shí)間特點(diǎn),小劑量阿司匹林一般至少服用3個(gè)月,以后根據(jù)冠狀動(dòng)脈的情況決定是否繼續(xù)服用。如果超聲心動(dòng)圖未發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈異常,3-6個(gè)月后就可以停用阿司匹林。如果出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或冠狀動(dòng)脈瘤形成,則需要繼續(xù)服用小劑量阿司匹林直到冠狀動(dòng)脈恢復(fù)正常。

  對(duì)遺留永久性冠狀動(dòng)脈病變的患兒,根據(jù)冠脈病變情況,需要長(zhǎng)時(shí)間服用阿司匹林。對(duì)冠狀動(dòng)脈瘤體直徑≥6mm的,合并冠狀動(dòng)脈狹窄或血栓的,除阿司匹林外,還可能需要聯(lián)合應(yīng)用華法林、氯吡格雷等其他抗血栓藥物一起治療。

  (2)丙種球蛋白

  川崎病最嚴(yán)重的就是合并冠狀動(dòng)脈并發(fā)癥,直接關(guān)系到患兒將來的預(yù)后情況。大劑量丙種球蛋白沖擊治療能有效預(yù)防川崎病的冠狀動(dòng)脈并發(fā)癥,因此一旦臨床確診或高度懷疑川崎病,如果沒有特殊的禁忌癥,應(yīng)盡早開始使用丙球。

  丙球的劑量是每公斤體重2g,8~12小時(shí)內(nèi)輸注完成。如果合并嚴(yán)重的心功能不全,可適當(dāng)減慢輸注速度,或酌情使用利尿劑幫助減輕心臟的容量負(fù)荷。

  (3)對(duì)癥治療

  根據(jù)出現(xiàn)的其他心臟、呼吸道、消化道、泌尿系統(tǒng)的癥狀,如咳嗽、咳痰、心肌酶升高、轉(zhuǎn)氨酶升高等,進(jìn)行相應(yīng)的治療,如營(yíng)養(yǎng)心肌、保肝治療等。

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