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川崎病治療問答（一）--川崎病急性期基本藥物治療有哪些？

發(fā)布時間：2015-01-06 來源：中華康網(wǎng)

　　（1）阿司匹林

　　川崎病早期需要應(yīng)用較大劑量的阿司匹林來對抗川崎病的炎性反應(yīng)。國內(nèi)和日本推薦的是中等劑量，即阿司匹林每公斤體重每天30 -50 mg，分為3~4次口服。

　　體溫正常后48小時，改為每天每公斤體重3C5 mg的小劑量阿司匹林，一次頓服，目的是對抗血小板的促凝作用，預防冠狀動脈內(nèi)血栓形成。北京安貞醫(yī)院小兒心內(nèi)科凌雁

　　根據(jù)川崎病引起的血管炎的病變發(fā)生和消退的時間特點，小劑量阿司匹林一般至少服用3個月，以后根據(jù)冠狀動脈的情況決定是否繼續(xù)服用。如果超聲心動圖未發(fā)現(xiàn)冠狀動脈異常，3-6個月后就可以停用阿司匹林。如果出現(xiàn)冠狀動脈擴張或冠狀動脈瘤形成，則需要繼續(xù)服用小劑量阿司匹林直到冠狀動脈恢復正常。

　　對遺留永久性冠狀動脈病變的患兒，根據(jù)冠脈病變情況，需要長時間服用阿司匹林。對冠狀動脈瘤體直徑≥6mm的，合并冠狀動脈狹窄或血栓的，除阿司匹林外，還可能需要聯(lián)合應(yīng)用華法林、氯吡格雷等其他抗血栓藥物一起治療。

　　（2）丙種球蛋白

　　川崎病最嚴重的就是合并冠狀動脈并發(fā)癥，直接關(guān)系到患兒將來的預后情況。大劑量丙種球蛋白沖擊治療能有效預防川崎病的冠狀動脈并發(fā)癥，因此一旦臨床確診或高度懷疑川崎病，如果沒有特殊的禁忌癥，應(yīng)盡早開始使用丙球。

　　丙球的劑量是每公斤體重2g，8~12小時內(nèi)輸注完成。如果合并嚴重的心功能不全，可適當減慢輸注速度，或酌情使用利尿劑幫助減輕心臟的容量負荷。

　　（3）對癥治療

　　根據(jù)出現(xiàn)的其他心臟、呼吸道、消化道、泌尿系統(tǒng)的癥狀，如咳嗽、咳痰、心肌酶升高、轉(zhuǎn)氨酶升高等，進行相應(yīng)的治療，如營養(yǎng)心肌、保肝治療等。

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