妊娠合并糖尿病，包括在原有糖尿病的基礎上合并妊娠（亦稱為糖尿病合并妊娠，即DM）以及妊娠期糖尿病（Gestationaldinabetes mellitus，GDM）。GDM是指妊娠期首次發生或發現的糖尿病，包含一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被診斷的患者。1979年世界衛生組織將GDM列為糖尿病的一個獨立類型。

　　糖尿病妊娠是指妊娠前已有糖尿病，即糖尿病人合并妊娠；而妊娠婦女原來沒有發現糖尿病，在妊娠期才出現糖尿病者稱為妊娠期糖尿病，妓娠中、后期，胎盤分泌多種對抗胰島素的激素，如胎盤泌乳素、雌激素、孕激素、皮質醇等，并且靶細胞上的胰島素受體減少，體內胰島素相對不足而引起糖尿病或糖耐量低減。妊娠期糖尿病約占妊娠的1%～2%，分娩后大部分能恢復正常，其中有20%～30%，可于2～8年后發生永久性糖尿病。

　　妊娠糖尿病篩查方法簡便：

　　篩查方法很簡單：孕婦喝50克葡萄糖之后測血糖——50g葡萄糖負荷試驗（GCT）。具體方法是：

　　一、50gGCT的時間

　　所有非糖尿病的孕婦，應在妊娠24～28周，常規做50gGCT。具有下述GDM高危因素的孕婦，首次孕期檢查時，即應進行50gGCT，此階段血糖正常者，妊娠24周后重復50gGCT。GDM的高危因素包括：肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢綜合征患者，早孕期空腹尿糖陽性、巨大兒分娩史、GDM史、無明顯原因持多次自然流產史、胎兒畸形史、死胎史以及足月新生兒呼吸窘迫綜合征分娩史等。特別要強調的是，有高危因素者孕期應及早接受50gGCT，以便及時診斷。

　　二、50gGCT的方法

　　指南規定，隨機口服50g葡萄糖（溶于200ml水中，5分鐘內服完），服糖1小時抽取靜脈血或微量末梢血糖，檢查血糖。

　　妊娠期糖尿病使母體和胎兒易發生并發癥，且病死率較高，應及時發現予以合理治療。妊娠期糖尿病一般無癥狀，需做口服葡萄糖耐量試驗。凡有糖尿病家族史、巨大胎兒史、小產、流產、胎兒畸形及死胎史者，有一次尿糖陽性、不育史、有妊娠并發癥、妊婦肥胖等，在妊娠24周后均應做口服葡萄糖耐量試驗。

　　妊娠期糖尿病診斷依據為：

　　凡有“三多一少”癥狀，空腹血糖>6.7毫摩爾/升（120毫克/分升）可以診斷糖尿病。75克口服葡萄糖耐量試驗的結果與其他人糖尿病相同。100克口服葡萄糖耐量試驗的結果，按照美國國家糖尿病資料組審定的 O’Su11ivan診斷標準：空腹血糖≥5.8毫摩爾/升（105毫克/分升），1小時血糖≥10.6毫摩爾/升（19O毫克/分升），2小時血糖≥9.2毫摩爾/升（165毫克/分升），3小時血糖≥8.1毫摩爾/升（145毫克/分升），其中具備兩項或超過兩項即可診斷為妊娠期糖尿病。

　　溫馨提示：由于懷孕期間孕婦身體處于應急狀態，各項指標為婦女提供了一次早期檢出糖尿病危險人群的良機。歐美婦女中，糖尿病患者 85%以上首次診斷是在妊娠期確定的。在亞洲，有 50%的妊娠期糖尿病婦女在分娩后 4年內發展為糖尿病人，早發現早防治極為重要。