門診有很多腰痛病人，在就診時不知道該看哪個科。其實腰痛對醫生來說確實很復雜，可以涉及骨科、神經內科、神經外科、腫瘤科、呼吸科、心血管內科、婦科、皮膚科、男科等科室的多種疾病導致腰痛。作者結合2009年中華醫學會編寫的腰痛臨床診療指南說說有哪些疾病可引起腰痛，邢臺市第三醫院骨科崔玉增

　　1．脊柱骨折：多有明確的外傷史、骨折部位叩痛、脊柱可有后凹或側凸畸形、疼痛活動障礙、X線檢查是診斷本病的主要方法。

　　2．腰椎間盤突出癥 ： 本病的發生與外傷和勞損有密切關系，出現腰痛和一側坐骨神經痛，二者同時并存或單獨發生。體征為腰椎側彎，平腰或呈后凸狀，脊柱運動受限，棘突旁壓痛、放射痛，直腿抬高實驗陽性等?？企w征。CT或MRI是診斷本病的可靠方法。

　　3．脊柱腫瘤、脊柱轉移癌 ： 對年齡較大的坐骨神經痛的患者，要想到脊柱的惡性腫瘤轉移或多發性骨髓瘤等。最常見的是前列腺癌，其次為甲狀腺癌、乳腺癌、腎癌、肺癌等。臨床表現為頑固性背腰痛和放射性神經根痛。特點是劇烈而呈持續性，休息、藥物、理療都不能使疼痛緩解。需結合影像及病理檢查等診斷本病

　　4．腰肌勞損：表現為慢性、間歇性或持續性腰部肌肉周圍酸痛，勞累時疼痛加重，休息時好轉。壓痛部位主要在髂后上棘的內側，第4、5腰椎旁，伴肌肉痙攣，有時放射腿痛。急性扭傷后治療不徹底或持續彎腰勞動引起肌肉韌帶撕裂和勞損所致。

　　5．纖維組織炎（肌纖維組織炎） ： 主要為肌膜、肌腱、韌帶和脂肪組織內的纖維組織病變。腰部疼痛、發涼、皮膚麻木、肌肉痙攣和運動障礙。晨起痛，日間輕，傍晚復重，長時間不活動或過度活動、勞累、氣候變化均可誘發疼痛。查體時患部有明顯的局限性壓痛點。

　　 6．脊髓壓迫癥：特點為神經根激惹征，感覺及運動傳導緩慢。表現為頸背痛或腰痛，沿一根或多根脊神經后根分布區域放射。根性疼痛產生持續而劇烈難忍的疼痛，可有束帶感。

　　7．急性脊髓炎：早期可發生腰背酸痛，疼痛部位相當于病損表面，1～2天內可迅速發生完全性或不完全性截癱和大小便障礙。

　　8．脊神經根炎：  特點是沿神經根分布區的刺激性放射性疼痛，相應的脊柱棘突或棘突旁有壓痛，體位改變，疼痛加劇。

　　9．帶狀皰疹：是一種病毒感染性疾病。常驟然起病，皰疹出現前沿發生皰疹的神經徑路部位有劇烈的神經痛，常見的肋間帶狀皰疹，有時波及腹、腰背部出現疼痛。

　　10．腎臟病：常見的有腎盂腎炎、腎結石、腎結核、腎炎、腎積水、腎積膿等，主要是除腰痛外伴有小便等異常。

　　11．胰腺病：急性胰腺炎的急性腹痛常向腰背部放射，常伴發熱、血、尿淀粉酶測定具有重要的診斷意義。

　　12．潰瘍?。捍┩感詽兺忻黠@的背痛，但有的十二指腸球后潰瘍雖非穿透性，但也可出現背部放射痛。

　　13．腹膜后腫瘤 ： 以惡性淋巴瘤為多，主要癥狀為腰背痛，或伴有腹痛與發熱。

　　14．婦科疾?。撼Ｒ姷脑蛴袊乐氐淖訉m后傾后屈、慢性附件炎、痛經、宮頸癌和子宮癌等。特點除腰骶痛外同時伴下腹重墜感和壓痛等婦科表現。

　　15．慢性前列腺炎：腰痛伴會陰部不適感，尿道灼熱感、尿頻和神經功能紊亂癥狀。

　　16．前列腺癌：腰痛伴排尿困難、尿頻、尿潴留等，影像學資料可提供診斷參考。

　　17．呼吸系統疾?。撼Ｒ姷挠行啬ぱ?、胸膜增厚或粘連，肺結核與肺癌。特點是背痛的同時伴呼吸系統癥狀和體征。

　　18．心血管疾?。盒慕g痛的疼痛部位多見胸骨上、中段，偶爾向后放射至腰背部。腹痛、休克、腰背痛是腹主動脈瘤破裂最常見的表現。EBT檢查（電子束計算機斷層攝影術）是動脈瘤確診的最直接的手段，增強CT和MRI檢查準確性低。 

　　  其實腰痛的原因還不止這些，作為一名聰明的患者，就診時，先在分診臺咨詢后再掛科室號，另外還需要聽從就診科室專業醫生的建議（比如醫生通過詢問病史、體格檢查等考慮不是自己專業的疾病，建轉到其它科室就診等），這樣才能避免走彎路，減少就診時間和沒必要的醫療費用。