KD并發(fā)冠脈擴張和冠脈瘤的高峰期約在病程15d，與KD發(fā)熱高峰期并不在同一時間點。多數(shù)出院的患兒仍有發(fā)生冠脈擴張和冠脈瘤的危險性。中等以上冠脈瘤的消退時間常以年為單位，在KD亞急性期和慢性期，部分冠脈瘤可發(fā)展為冠脈瘤腔內血栓形成或冠脈狹窄，引出心肌梗死甚至猝死。因此正確的KD隨訪策略非常重要。參照日本循環(huán)學會和美國心臟病學會制定的KD隨訪指南，建議KD隨訪策略如下：深圳市第六人民醫(yī)院（南山醫(yī)院）兒科冼雄輝

　　（1）在病程中無冠脈擴張或急性期冠脈僅呈短暫性擴張者，出院后口服阿司匹林3-5mg.kg-1 。d-1，8周后可停用阿司匹林，（上海兒科心血管組建議3月）無需限制日常活動。發(fā)病后4周、8周、6個月、1年和5年，隨診體檢、復查二維超聲心動圖（2-DE）和心電圖（ECG）。最后一次隨訪時建議加做負荷ECG檢查。

　　（2）小到中等冠脈瘤：每天應口服阿司匹林3-5mg/kg治療，直到冠脈瘤消失。冠脈瘤消退對發(fā)生在病后1-2年。1年內隨訪內容和時間同無冠脈擴張和短暫擴張者。1年內冠脈瘤如能夠消退，之后每年復查2-DE和ECG至升入初中。如果心臟負荷試驗提示心臟缺血或2-DE提示冠狀動脈狹窄，建議做冠脈造影檢查。此后每隔4-5年進行1次包括負荷ECG在內隨訪，直至升入大學。對于殘留冠脈瘤即冠脈瘤發(fā)病1年后仍不消退者，升入初中后建議每隔2-5年進行1次負荷ECG檢查，并持續(xù)服用阿司匹林或其他抗血小板藥物治療。該類患兒病程第8周后不應限制日常活動，根據(jù)負荷實驗結果決定限制體力活動與否。

　　（3）巨大冠脈瘤或多個中等冠脈瘤。對于無冠狀動脈梗死者，應長期服用阿司匹林（3-5mg.kg-1 。d-1）+法華林抗凝治療，需終生隨訪，并需個體化隨訪。對巨大冠脈瘤者，應限制日常活動，禁止體育運動。至少6個月復查1次ECG，每年復查1次2-DE和胸部X線平片和負荷ECG。若心臟負荷試驗或2-DE檢查提示冠狀動脈狹窄，則需冠脈造影確診。這類巨大冠脈瘤難以自然消退，如有心臟缺血表現(xiàn)，應積極選擇冠脈搭橋手術。

　　（4）冠狀動脈狹窄（有缺血表現(xiàn)），隨訪同巨大冠脈瘤，應限制體力活動，禁止體育活動。堅持阿司匹林或其他抗血小板治療。為防止缺血發(fā)生和心力衰竭，可選擇使用鈣離子拮抗劑、硝酸鹽、β-受體阻滯劑和血管緊張素轉化酶抑制劑。如負荷心電圖或負荷心肌灌注證實缺血改變明顯，可考慮冠脈搭橋術或適當?shù)墓诿}介入治療。