診斷
　　（一）病史
　　1.起病的緩急及疼痛程度
　　是突然發生還是逐漸出現，疼痛過程是逐漸加重還是減輕。
　　2.腹痛的部位
　　上腹痛多為食管、胃、十二指腸、膽系或胰腺疾病，下腹痛常由結腸病變及盆腔疾病引起。另外腹痛還應注意是局限性還是彌漫性，是固定性還是游走性，是否有放射性。
　　3.腹痛性質
　　是絞痛、撕裂痛、刀割樣、鉆頂樣，還是鈍痛、隱痛、脹痛、悶痛、燒灼痛。是陣發性、持續性，還是持續性疼痛陣發性加重。
　　4.腹痛的轉移和放射
　　由于神經分布的關系，一些部位病變引起的疼痛常放射至固定的區域。如膽囊炎、膽石癥之疼痛常可放射到右側肩背部。急性闌尾炎，腹痛常從上腹部和臍周開始，后逐漸轉移至右下腹固定。胃、十二指腸穿孔，有時漏出之胃、腸內容物，可沿右側結腸旁溝流至右下腹，可產生右下腹疼痛及壓痛（可誤診為急性闌尾炎）。下葉肺炎、胸膜炎可引起同側腹部反射性疼痛。腎臟、輸尿管結石或女性附件疼痛常可放射到外陰及會陰部。
　　5.伴隨癥狀
　　1）發熱：腹痛伴發熱者提示腹腔內臟有炎性病變，如急性腹膜炎、闌尾炎、胰腺炎等；如先發熱后腹痛提示內科疾病，如肺炎、胸膜炎、流行性出血熱、原發性腹膜炎等。
　　2）腹痛伴咯血或嘔血：腹痛伴咯血提示胸科疾病：如支氣管肺炎癥、腫瘤、肺淤血，肺梗死、血液病、子宮內膜異位癥等。腹痛伴嘔血者：多提示食管、胃、十二指腸、空腸上段、膽囊等部位疾病以及門脈高壓癥出血、全身疾病、血液病等。
　　3）惡心、嘔吐：腹痛伴惡心、嘔吐者提示主要是消化道疾病，多見于胃炎、消化道梗阻等；嘔吐物有血性癱體則提示有上消化道出血。
　　4）腹痛伴排便異常：腹脹痛伴惡心、嘔吐、不排便、不排氣，多見各類型腸梗阻；腹痛伴腹瀉常見于急性胃腸炎、痢疾等；腹痛伴黏液血便見于小兒腸套疊、成人結腸炎癥、腫瘤、息肉、憩室炎、潰瘍等；伴血便常見于腸系膜血管血栓形成或栓塞、絞窄性腸梗阻、腸血管瘤破裂、壞死性腸炎等。
　　5）腹痛伴排尿異常：腹痛伴少尿和無尿、或尿頻、尿急、血尿、膿尿等多提示泌尿系炎癥、結核、外傷、結石、腫瘤、先天性疾病、良惡性腫瘤、游走腎、各種外傷、疾病致腹痛合并急性腎功能不全等。
　　6）休克：府考慮腹腔實質性臟器破裂、空腔臟器穿孔、急性絞窄性腸梗阻、急性出血壞死性胰腺炎、急性化膿性膽管炎、腹腔內出血、胃腸道大出血，以及異位妊娠、黃體破裂等。
　　6.其他
　　①腹痛出現前有無不潔食物史、暴飲暴食、酗酒，有無服藥史，所用藥物的種類，女性患者應注意月經情況。②既往有無類似發作史，有無潰瘍病史、肝膽疾病史、糖尿病史、腎臟病史及心臟病史等。
　　（二）體格檢查
　　查體重點在腹部，但全身檢查不能忽略。
　　（1）全身檢查：除體溫、脈搏、呼吸、血壓外，患者的精神和體態常反映病情的程度，急性病容伴大汗、尿少等，提示有失血或感染導致休克，病情嚴重；臥位呈屈膝不愿移動，多提示腹盆腔內出血、腹膜炎（宮外孕、肝脾破裂及其他腹腔出血）;體位屈曲、雙手按腹輾轉小安、哭喊不寧，多提示腹腔內空腔臟器痙攣性絞痛，病情不輕；另外皮膚鞏膜是否黃染、瘀點紫斑、周身表淺淋巴結有無腫大，心肺、四肢、脊柱、神經系統檢查，直腸指檢等均有參考價值。
　　（2）腹部檢查：腹部外形有胃型、蠕動波，考慮幽門梗阻；腸型及蠕動波，見于腸梗阻；腹壁靜脈曲張考慮門脈高壓癥；觸診注意肝脾是否腫大，腹內有腫塊考慮囊腫和腫瘤；腹肌有壓痛、反跳痛及肌緊張多是急性腹膜炎；叩診有明顯移動性濁音常見于腹腔積液。多為出血或腹水；肝濁音界消失，腹部高度鼓音，多見胃十二指腸穿孔；聽診腸鳴音亢進、氣過水聲，是急性腸梗阻；直腸指檢右側隱窩壓痛或軟包塊提示低位闌尾炎或盆腔膿腫。
　　（三）實驗室及其他檢查
　　1.實驗室檢查
　　血、尿、糞常規，酮體及血清淀粉酶是最常做的急診檢查，對臨床急腹癥的診斷有一定參考價值。
　　2.x線檢查
　　胸部X線檢查可及時發現肺炎；胃、十二指腸急性穿孔時腹部透視可見膈下游離氣體，腸梗阻時可見腸管內充氣及液平等。
　　3.B型超聲檢查
　　B超檢查有助于肝、脾、泌尿系統疾患和腹腔膿腫等疾病的診斷。
　　4.診斷性腹腔穿刺
　　對內出血、腹膜炎、胰性腹水及腹腔膿腫等行診斷性腹腔穿刺具有重要的診斷價值。
　　5.手術探查
　　對于經上述措施診斷仍不能確定。內科治療不見好轉而病情轉危的緊急情況下，為挽救病員生命應考慮剖腹探查。
　　鑒別診斷
　　內科腹腔臟器疾病所致急性腹痛的特點有：①腹痛可輕可重，短期內病情不惡化。②癥狀與體征不一致，主觀感覺腹痛劇烈，表情痛苦，但檢查腹部體征不顯著，多腹軟，局部輕壓痛或壓痛，無反跳痛。③發病短期內血象正常或稍高，無中毒血象。④急診腹透無陽性發現。
　　而外科癥病所致急性腹痛的特點有：①腹痛突然發作，劇烈，急劇發展，不及時處理，短期內病情常迅速惡化。②表情痛苦，呻吟，大汗，面色蒼白，輾轉不安或蝽曲靜臥。③可有腹膜刺激征（腹肌緊張呈板狀，壓痛、反跳痛明顯）。④可有內出血綜合征，如頭暈、心慌、多汗、面色蒼白、脈細速、血壓下降等。⑤急診腹透見膈下游離氣體、高度脹氣、液氣平面等。⑥發病短期內白細胞明顯增高，中性比值增高，有中毒血象，進行性貧血等。