腹痛的診斷鑒別
發布時間：2016-05-17 來源：中華康網
腹痛常是患者就診的原因，其病變性質可為器質性，也可為功能性，有的腹痛起病急驟而劇烈，有的起病緩慢而疼痛輕微，由于發病原因復雜，故對腹痛患者必須細致的詢問病史，認真全面的體格檢查和合理的輔助檢查，全面分析，才能確定病變的部位，性質，對病因作出正確的診斷。
1.病史：詢問既往有無類似的發作，有無手術史及過敏史等，對育齡期婦女要詢問月經情況，此外還應了解過去及本次發病用藥情況及對治療的反應等。
2.病程：包括腹痛發生的時間，急緩，是持續還是間歇發作等等，腹痛發生的時間結合患者的健康狀況，對判斷病情的輕重緩急至關重要。
3.誘發因素：如飲酒或進油膩，生冷，不潔食物等；膽囊炎或膽石癥發作前常有進食肥膩食物史；急性胰腺炎發作前則常有酗酒或暴飲暴食史。
4.體格檢查
?。?）一般檢查：要重視全身情況，觀察患者的神志，精神狀況，體溫，呼吸，脈搏，血壓，姿勢，體位，活動情況，有無貧血或黃疸等；此外還應檢查心肺，脊柱等。
?。?）腹部檢查
?、儆袩o膨隆，有無彌漫性或局限性脹氣，有無腸型，胃型及蠕動波。
?、谟|診：腹部有無壓痛，反跳痛及肌緊張，若可捫及包塊應了解其部位，大小，形態，邊界，質地，活動度及有無壓痛等。
③叩診：有無移動性濁音，鼓音，肝濁音界如何等。
?、苈犜\：要注意腸鳴音是否增多，亢進，減少或消失，對腸鳴音的改變應作多次長時間觀察。
（3）直腸，陰道檢查：對于下腹痛，有排便異常者要作肛檢，對已婚婦女疑有盆腔病變者應由婦科醫師做盆腔檢查。
5.手術探查：對診斷不明，內科治療無效且病情危重者，可考慮剖腹探查。
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