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腹痛癥狀的診斷與鑒別

發布時間：2016-03-14 來源：中華康網

　　【診斷】
　　1.以胃脘以下，恥骨毛際以上部位的疼痛為主要表現，腹壁按之柔軟，可有壓痛，但無肌緊張及反跳痛。
　　2.常伴有腹脹，矢氣，以及飲食、大便的異常等脾胃癥狀。
　　3.起病多緩慢，腹痛的發作和加重，常與飲食、情志、受涼、勞累等誘因有關。
　　4.腹部X線、B超、結腸鏡、大便常規等有關實驗室檢查有腹部相關臟腑的異常。能排除外科、婦科腹痛，以及其他內科病證中出現的腹痛癥狀。
　　【鑒別診斷】
　　1.胃痛胃處腹中，與腸相連，腹痛與胃痛從大范圍看均為腹部的疼痛，腹痛常伴胃痛的癥狀，胃痛亦時伴腹痛的表現，故有心腹痛的提法，因此二者需要鑒別。胃痛在上腹胃脘部，位置相對較高；腹痛在胃脘以下，恥骨毛際以上灼部位，位置相對較低。胃痛常伴脘悶，噯氣，泛酸等胃失和降，胃氣上逆之癥；而腹痛常伴有腹脹，矢氣，大便性狀改變等腹疾癥狀。相關部位的X線檢查、纖維胃鏡或腸鏡檢查、B超檢查等有助于鑒別診斷。
　　2.與內科其他疾病中的腹痛相鑒別許多內科疾病中出現的腹痛，為該病的一個癥狀，其臨床表現均以該病的特征為主。如痢疾雖有腹痛，但以里急后重，下痢赤白膿血為特征；積聚雖有腹痛，但以腹中有包塊為特征，而腹痛則以腹痛為特征，鑒別不難。但若這些內科疾病以腹痛為首發癥狀時，仍應注意鑒別，必要時應作有關檢查。
　　3.與外科腹痛相鑒別外科腹痛多在腹痛過程中出現發熱，即先腹痛后發熱，其熱勢逐漸加重，疼痛劇烈，痛處固定，壓痛明顯，伴有腹肌緊張和反跳痛，血象常明顯升高，經內科正確治療，病情不能緩解，甚至逐漸加重者，多為外科腹痛。而內科腹痛常先發熱后腹痛，疼痛不劇，壓痛不明顯，痛無定處，腹部柔軟，血象多無明顯升高，經內科正確治療，病情可逐漸得到控制。
　　另外，若為女性患者，還應與婦科腹痛相鑒別。婦科腹痛多在小腹，與經、帶、胎、產有關，伴有諸如痛經、流產、異位妊娠、輸卵管破裂等經、帶、胎、產的異常。若疑為婦科腹痛，應及時進行婦科檢查，以明確鑒別診斷。

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