三大常規(guī)(血常規(guī)、尿常規(guī)及糞常規(guī))檢查的檢查是不可缺少的、多數(shù)還會(huì)選擇淀粉酶檢測等,結(jié)合病史體檢,它們有重要的意義,比如陣發(fā)性腹痛腹脹伴淀粉酶輕度升高,多為腸梗阻;持續(xù)性腹痛腹脹伴淀粉酶顯著升高則多為急性胰腺炎。
進(jìn)一步可采用腹部超聲、立位X線平片、甚至CT/MRI掃描等影像學(xué)手段以及內(nèi)鏡、腹腔鏡等技術(shù)。還存在困難時(shí)將采用有創(chuàng)的血管造影、診斷性腹腔穿刺或灌洗以及后穹隆穿刺等手段。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,使醫(yī)生的診療手段有了飛躍性的提高,比如CTA(CT血管造影)對腸系膜血管栓塞以及門靜脈系統(tǒng)血栓形成等腸缺血性病變有確定的診斷價(jià)值,彌補(bǔ)了多譜勒彩色血管超聲檢查的不足,同時(shí)無創(chuàng)、無射線暴露及快速檢查等優(yōu)點(diǎn)是血管造影不具備的,有利于腸缺血類急腹癥的早期診斷治療,并大大降低了該類急腹癥的死亡率。
談到這里,是值得注意的是,與普通專科疾病對大型綜合性輔助檢查手段的依賴性不同,詢問病史和體檢是診斷急腹癥最重要的基石,一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生在對急腹癥患者急性臨床資料(病史及體檢)收集后,在多數(shù)情況下,會(huì)形成一個(gè)方向性的初步診斷,而選擇相應(yīng)輔助檢查的價(jià)值多在驗(yàn)證已形成的初步診斷,需要謹(jǐn)記在心的是所有的輔助檢查均是僅供臨床參考。這些話仍然是專業(yè)性較強(qiáng)的說法,對患者朋友而言,需要理解的是急性肚子疼的診斷過程可能簡單,也可能很復(fù)雜。
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