凡診斷未能明確的急性腹痛病人禁用麻醉性止痛劑,如嗎啡、度冷丁、可待因等,以免掩蓋癥狀,延誤診斷和治療。可酌情選用下述藥物和針灸療法。
1.阿托品
取阿托品0.5mg皮下或肌肉注射有解痙止痛作用。
2.心痛定
心痛定為鈣離子拮抗劑,可阻斷平滑肌細(xì)胞的ca2+通道,抑制平滑肌細(xì)胞的興奮收縮偶聯(lián)過程,并可直接阻止肥大細(xì)胞釋放組織胺、5-羥色胺等炎癥介質(zhì)。因此可用于治療胃腸道、膽道、泌尿道等器官的炎性、痙攣性疼痛。方法:舌下含服心痛定10~20mg,總有效率為84%。
3.消炎痛
機(jī)理是本品PG合成酶-環(huán)氧化酶抑制劑,使用后該酶受抑制,PG減少,使平滑肌松弛,導(dǎo)管擴(kuò)張,同時(shí)分泌物減少,導(dǎo)管內(nèi)壓減低。疼痛得以緩解,并有利于分泌物、結(jié)石、蟲體等排出。用法:消炎痛50mg,劇痛緩解后改為25mg,完全緩解后停藥。
4.尼群地平(Nitrendipine)
是雙氫吡啶衍生物,為硝苯啶的同系物,屬鈣通道阻滯劑,臨床多用于心、腦血管等疾病治療。有人用本品對(duì)內(nèi)、外科病因引起腹痛患者234例,用尼群地平20mgl次口含,緩解共250例次腹痛,總有效率94.8%,無明顯副作用。
5.維生素K3
研究證實(shí),維生素K3對(duì)內(nèi)臟平滑肌有直接松弛作用。臨床上應(yīng)用維生素K120mg或K38~20mg肌注,對(duì)內(nèi)臟平滑肌絞痛和癌腫痛有良好效果,其中有些患者使用阿托品、杜冷丁效果不顯后加用維生素K3疼痛可獲明顯改善。
6.硫酸鎂
有人用硫酸鎂靜滴治療急性腹痛患者48例。方法:25%硫酸鎂10ml加入5%葡萄糖液500ml中靜滴,每分鐘2~3ml不用其他解痙止痛藥,必要時(shí)重復(fù)下述用藥,并同時(shí)給予病因治療及對(duì)癥處理。結(jié)果本組病例顯效34例,有效14例,其中急性胃腸炎28例全部為顯效。
實(shí)踐證明,此法對(duì)緩解急性胃腸、膽道痙攣等功能性疼痛療效可靠,且具有見效快、無副作用、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn),患者呼吸及腎功能正常均可首選本品。緩解止痛機(jī)理:鎂離子濃度增高可阻斷神經(jīng)肌肉的興奮傳導(dǎo),使平滑肌松弛而止痛。鎂離子作為鈣離子的拮抗劑,競(jìng)爭(zhēng)神經(jīng)細(xì)胞上的受體,其濃度增高時(shí)能有效地阻斷鈣離子與受體結(jié)合,而緩解平滑肌痙攣。
7.地巴唑
需要時(shí)皮下注射10mg,并同時(shí)口服10mg,每日3次。機(jī)理為本品有直接松弛平滑肌的作用。
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