1．  川崎病治療的首選藥物有哪些？

　　川崎病是全身性血管炎，主要的治療就是控制血管炎癥和防止血小板凝聚，預(yù)防冠狀動(dòng)脈瘤形成和血管栓塞。首選靜脈丙球（IVIG）靜脈輸注，控制炎癥。并用阿司匹林口服，起到抗炎和抗凝作用。南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院風(fēng)濕免疫科錢(qián)小青

　　2．  丙種球蛋白何時(shí)輸注最好？輸注劑量如何計(jì)算？

　　靜脈丙球的最佳治療時(shí)期為病程5~7天，最好不要超過(guò)10天，<5< span="">天使用，效果往往不好，會(huì)增加丙球用量，>10天使用，超過(guò)了預(yù)防冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的最佳時(shí)機(jī)，患兒易產(chǎn)生后遺癥。使用劑量為2g/kg，一天輸注，或1g/kg連續(xù)使用2天。

　　3．  有的孩子對(duì)丙種球蛋白不敏感，下一步該如何治療？（激素會(huì)不會(huì)促使冠脈瘤生成？）

　　大多數(shù)孩子在使用靜脈丙球后48小時(shí)退熱，炎性指標(biāo)下降，病情得以控制。但有少數(shù)病人使用靜脈丙球后36~48小時(shí)仍然不退熱，對(duì)丙球治療不敏感，需要再用一次，如果再次使用不能控制病情，可以加用激素治療，激素治療時(shí)一定要注意抗凝，特別是對(duì)服藥困難的孩子，因激素有促凝的副作用，如您的孩子服藥困難，一定要告訴醫(yī)師，采取其他的抗凝措施，以免出現(xiàn)血栓等副作用。

　　4．  出現(xiàn)什么情況需要調(diào)整阿司匹林的劑量或換藥？

　　 阿司匹林的用量一般在急性期用中劑量，起到抗炎和抗凝的效果，為每天30~50mg/kg，分3~4次服用，待病情控制，炎性指標(biāo)正常后改為抗凝量，即小劑量，每天3~5mg/kg，分2~3次服用。如果孩子發(fā)生冠狀動(dòng)脈巨瘤（>8mm）,需加服華法林抗凝治療，服用華法林的病人一定要在醫(yī)生的監(jiān)測(cè)下，根據(jù)凝血功能調(diào)整使用劑量。

　　5．  什么時(shí)候需要加服潘生丁？服用劑量如何計(jì)算？

　　潘生丁又稱雙嘧達(dá)莫，具有抗血小板凝聚的作用。川崎病人的亞急性期和恢復(fù)期部分病人的血小板會(huì)明顯升高，甚至可達(dá)450~1500109，服用潘生丁可輔助阿司匹林共同抗凝，預(yù)防心肌缺血的發(fā)生。使用劑量為每天3~5mg/kg，分2~3次服用。

　　6．  長(zhǎng)期服用阿司匹林是否會(huì)有什么副作用？如何監(jiān)測(cè)？

　　阿司匹林主要的副作用有胃腸道不適，罕有消化道出血和穿孔。注意不要空腹吃藥，并注意觀察孩子大便情況，如有黑便、血便及時(shí)到醫(yī)院檢查。其次由于阿司匹林對(duì)血小板的抑制作用，服用阿司匹林孩子可能增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，少數(shù)孩子可觀察到小腿有瘀斑樣皮疹，家長(zhǎng)要在服藥期間注意看護(hù)孩子，盡量避免碰撞或跌跤。出血不止的孩子及時(shí)送醫(yī)院。另外少數(shù)孩子會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，包括皮疹，蕁麻疹，水腫，瘙癢癥，哮喘等需換用其他藥物。極罕見(jiàn)有一過(guò)性肝損害伴肝轉(zhuǎn)氨酶升者，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。

　　7．  什么時(shí)候需要介入和搭橋手術(shù)干預(yù)？

　　川崎病的孩子需定期去醫(yī)院隨診，對(duì)冠狀動(dòng)脈瘤≥6mm除需抗血小板聚集和抗凝治療外，應(yīng)6月進(jìn)行一次心動(dòng)圖和心電圖檢查，每年進(jìn)行一次運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，監(jiān)測(cè)引起動(dòng)脈粥樣硬化的因素。檢查提示有心肌缺血時(shí)，應(yīng)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，如果造影結(jié)果提示有冠狀動(dòng)脈明顯狹窄者，需要介入或搭橋手術(shù)干預(yù)。

　　8．  孩子是否需要終身服藥？停藥的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

　　川崎病的孩子如無(wú)冠狀動(dòng)脈病變需要服藥6~8周，有冠狀動(dòng)脈病變者需要服藥至病變恢復(fù)正常，并且無(wú)心肌缺血的表現(xiàn)。冠狀動(dòng)脈巨瘤等病變嚴(yán)重難以恢復(fù)正常者往往需終身服藥。