川崎病,英文名稱Kawasaki’s disease,又稱為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征。川崎病在1967年首先在日本發(fā)現(xiàn),由其發(fā)現(xiàn)者——川崎富作醫(yī)師的名字命名, 1978年我國(guó)首次報(bào)道川崎病。2010年,調(diào)查顯示,我國(guó)我國(guó)小兒川崎病發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)。川崎病對(duì)我國(guó)兒童的影響日漸增大,因而,川崎病的研究、治療、預(yù)防至關(guān)重要。
川崎病的發(fā)病原因至今未明。根據(jù)以往數(shù)次小流行中,曾有家庭發(fā)病情況,臨床上又有許多表現(xiàn)酷似急性感染,提示似有病原體存在。但男嬰較多,日本發(fā)生率高和至今未找到直接致病病原體的現(xiàn)狀,感染的說(shuō)法不能完全確立。在所有病原菌中最受關(guān)注的是鏈球菌,但至今從未由患兒體內(nèi)分離到鏈球菌。也有人提到一種在禽獸間致病的耶爾森(Yersinia)菌中的假結(jié)核型株感染?似與川崎病相關(guān),但也無(wú)法找到確實(shí)的證據(jù)。
川崎病臨床常以高熱(39℃以上)為最初表現(xiàn),熱程在5天以上,一般為一兩周,有的熱退一兩天又高,熱程長(zhǎng)的可達(dá)三四周,退熱藥僅短暫稍降。發(fā)熱數(shù)日后掌跖面紅腫且痛,軀干部出現(xiàn)大小不一的斑丘疹,形態(tài)無(wú)特殊,面部四肢亦有,不癢,無(wú)皰疹或結(jié)痂。發(fā)熱數(shù)日兩側(cè)眼結(jié)膜充血,球結(jié)膜尤重,僅少數(shù)并發(fā)化膿性結(jié)膜炎,用裂隙燈可能查到前虹膜睫狀體炎。唇面紅腫、干燥和皸裂,甚至有出血;舌常呈楊梅舌,口腔粘膜充血,但無(wú)潰瘍。當(dāng)有發(fā)熱并且看到眼、唇及皮疹表現(xiàn)時(shí),基本可診斷川崎病。
此外,50%~70%的川崎病早期有淋巴結(jié)腫大,一側(cè)或雙側(cè),非化膿性,數(shù)日后消退,有時(shí)腫脹波及頜下,甚至有誤診為腮腺炎,淋巴結(jié)腫僅限于頸部前三角,不痛,波及其他部位很少。病程第二周80%手、足部脫皮,為從甲床移行處開(kāi)始,部分嬰幼兒可先表現(xiàn)為肛周脫屑,這一點(diǎn)需要特別注意。
川崎病并不可怕,大部分川崎病的預(yù)后良好,屬于子線性疾病。少數(shù)川崎病患者會(huì)發(fā)展成后天性心臟病,15%到30%的川崎病患者會(huì)發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤,并死于冠狀動(dòng)脈瘤引起的栓塞或心肌炎。但只要了解川崎病的發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素,及時(shí)治療,有戰(zhàn)勝病魔的信心,保持良好的心境,積極配合醫(yī)生的治療以及合理飲食、注意休息等,以我們今天的醫(yī)療水平,我們完全可以不用過(guò)于擔(dān)心川崎病。
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