多囊卵巢綜合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是婦科內分泌臨床中最常見的疾病，在我國有著龐大的患者群。PCOS臨床表現異質性，不但嚴重影響患者的生殖功能，而且雌激素依賴性腫瘤如子宮內膜癌和乳腺癌發病率增加，相關的代謝失調包括高雄激素血癥、胰島素抵抗、糖代謝異常、脂代謝異常、心血管疾病危險也增加。北京大學人民醫院婦科楊欣

　　1、什么是PCOS 的診斷標準？

　　（1）稀發排卵或無排卵

　　（2）高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血癥

　　（3）卵巢多囊性改變：一側或雙側卵巢直徑2～9mm的卵泡≥12個，和/或卵巢體積≥10ml。上述3條中符合2條，并排除其他高雄激素病因和引起排卵障礙的疾病。

　　2、PCOS 的病因是什么

　　PCOS是育齡婦女最常見的內分泌紊亂性疾病，占生育年齡婦女5～10％，占無排卵性不孕30～60％。病因復雜，確切病因仍不清，相關因素有遺傳基因、環境、生活方式、情緒等。

　　3、什么是稀發排卵或無排卵

　　月經稀發為月經周期≥35天及每年≥3個月不排卵者。月經規律不能作為判斷有排卵的證據。閉經為停經時間超過3個以往月經周期或月經周期≥6個月。

　　4、什么是高雄激素的臨床表現？

　　高雄激素的臨床表現主要為痤瘡和多毛。

　　痤瘡常位于額、雙頰、鼻及下頜等部位，為復發性痤瘡。

　　多毛為上唇、下頜、乳暈周圍、下腹正中線等部位出現粗硬毛發。四肢體毛多濃密主要和遺傳相關。

　　5、什么是PCOS的主要危害？

　　無排卵、稀排卵

　　月經失調：主要表現為月經不規律、稀發或閉經

　　不孕

　　高雄激素體征：

　　多毛：發生率60％

　　痤瘡：發生率15－25％

　　肥胖、高胰島素血癥

　　6、什么是PCOS的遠期危害

　　（1）子宮內膜癌：在40歲以下的內膜癌的患者中，大約19～25％患有PCOS，患PCOS的女孩，以后發生內膜癌的可能性是正常月經同齡女孩的4倍。

　　（2）糖尿病：與正常人群相比，PCOS患者的糖尿病風險增加2－5倍。約40％的PCOS患者伴有糖耐量異常。

　　（3）心血管疾病風險：一項以≥45歲PCOS患者為研究對象的研究結果表明，PCOS患者亞臨床動脈粥樣硬化的發生率(7.2%)顯著高于同齡的正常女性(0.7%)。

　　（4）血脂異常：在PCOS患者中非常常見，約70％的患者伴有血脂升高。

　　7、什么是PCOS的治療策略

　　PCOS的臨床治療目標應根據患者需求而定，主要包括一下幾個方面：

　　（1）生活方式的調整

　　（2）治療近期臨床癥狀

　　治療高雄相關表現：如痤瘡、多毛

　　調整月經周期，恢復規律月經

　　促進排卵，治療不育

　　胰島素抵抗的治療――二甲雙胍

　　（3）預防遠期并發癥

　　2型糖尿病

　　心血管系統疾病

　　子宮內膜癌

　　8、如何進行生活方式的調整

　　控制飲食

　　運動

　　改變生活方式、戒煙、戒酒

　　通過行為方式調整，減輕體重至正常范圍以改善胰島素抵抗，體重降低至正常范圍可以阻止PCOS長期發展的不良后果，如糖尿病、高血壓、高血脂、和心血管疾病等代謝綜合征

　　肥胖患者降低體重5％或更多，能改變或減輕月經紊亂、多毛、痤瘡等癥狀并有利于不孕的治療

　　9、抗高雄激素治療有什么方法？

　　口服避孕藥：達英-35，媽富隆，優思明

　　GnRH-a

　　地塞米松

　　安體舒通

　　10、為什么PCOS的患者需要用口服避孕藥（OC）

　　適應證：高雄激素血癥或高雄激素臨床表現

　　種類：各種短效口服避孕藥，達英-35為首選

　　優點：糾正高雄激素血癥，改善高雄激素的臨床表現；有效避孕，建立規律的月經，預防子宮內膜癌的發生

　　11、如何調整PCOS患者的月經？

　　使用孕激素

　　適應證：保護子宮內膜

　　•無明顯高雄激素臨床和實驗室表現

　　•無明顯胰島素抵抗的無排卵患者可單純定期孕激素治療

　　種類

　　•安宮黃體酮

　　•微粉化孕酮

　　•地屈孕酮  

　　•口服避孕藥

　　12、促排卵治療

　　有生育要求的患者可在專業醫生指導下進行促排卵治療。