很多時(shí)候想靜下心來(lái)寫一點(diǎn)關(guān)于科普的文章，也算是為婦產(chǎn)科做一點(diǎn)貢獻(xiàn)，無(wú)奈臨床諸事纏身，分身乏術(shù)，今天午后難得清閑，便來(lái)科普一下多囊卵巢綜合征。寥寥數(shù)筆，希望對(duì)該病的患者有所幫助。

　　  多囊，這個(gè)詞相信很多女性都不陌生，近幾年在婦產(chǎn)科的門診這個(gè)詞出現(xiàn)的頻率甚高，即便自己不是多囊的患者，在就診時(shí)也時(shí)常會(huì)聽到很多患友提及。三年前，那時(shí)候我還在南京的江蘇省中醫(yī)院，一天下午，一個(gè)22歲的小姑娘，拿著病歷走進(jìn)了我的診室，當(dāng)時(shí)看了一下她的病歷，原來(lái)她是剛從對(duì)面的南京市婦幼保健院看完過來(lái)的，我便問她，那邊的醫(yī)生應(yīng)該已經(jīng)跟您講過了您目前的病情了吧？我說(shuō)您這個(gè)是比較明確的多囊卵巢綜合征，話音未落，站在側(cè)面的她已經(jīng)泣不成聲，當(dāng)時(shí)把我嚇一跳，至今畫面歷歷在目，我便開始安慰她，后來(lái)得知她跟我是同鄉(xiāng)，最近正在籌備婚禮，因?yàn)樵陆?jīng)不調(diào)今天到市婦幼就診，醫(yī)生告訴她自己得了多囊卵巢綜合征，可能會(huì)影響生育，從醫(yī)院出來(lái)后她自己便上網(wǎng)百度，各種查閱多囊的相關(guān)信息，越看越覺得自己這輩子不可能再生育，對(duì)不起自己老公......,后來(lái)帶著忐忑與不安的心情又過來(lái)看我的門診，當(dāng)我告訴她確實(shí)是多囊的時(shí)候便出現(xiàn)了上面那段畫面。當(dāng)然，后來(lái)她在我的門診積極治療，在結(jié)婚后的第三個(gè)月便懷上了寶寶。義烏市婦幼保健院婦產(chǎn)科馮玉

　　  門診上經(jīng)常會(huì)遇到一些患者會(huì)問我，醫(yī)生，我這個(gè)是多囊卵巢嗎？我還有機(jī)會(huì)懷孕嗎？好像是門診上一跟患者提及多囊，瞬間就籠罩上一層悲傷的陰影了，那么多囊真的有這么可怕？多囊卵巢綜合征確實(shí)是比較麻煩的疾病，目前在全世界也還沒有徹底搞清該疾病的病因及治愈的方法。但是這個(gè)疾病并不是堅(jiān)不可破的，想通過治療來(lái)解決每個(gè)時(shí)期出現(xiàn)的問題效果還是比較顯著的。

　　  那么，多囊卵巢綜合征到底應(yīng)該如何確診。目前我國(guó)臨床上確診PCOS還是參照鹿特丹會(huì)議的標(biāo)準(zhǔn)，即3選2（稀發(fā)排卵或無(wú)排卵、雄激素水平高的生化指標(biāo)或表現(xiàn)、B超提示卵巢多囊改變）。但實(shí)際上在臨床上會(huì)有很多卵巢多囊樣改變的患者被誤判為多囊卵巢綜合征，其實(shí)二者還是有很大差距的，如果僅僅是B超提示卵巢多囊樣改變而不滿足其他兩個(gè)條件的話，只能說(shuō)她是有發(fā)展為多囊的趨勢(shì)，治療方法也大相徑庭。

　　  一旦確診多囊卵巢綜合征應(yīng)該如何治療呢？達(dá)英-35、黃體酮這些藥物似乎很多患者都耳熟能詳，卻也厭惡的很。很多醫(yī)院的醫(yī)生看到患者雄激素水平偏高，甚至沒有雄激素水平偏高的指針，就給患者開達(dá)英-35，告訴他們回去每天一片的吃，吃完三個(gè)月再來(lái)，等患者吃完再來(lái)復(fù)診了，又是三個(gè)月的達(dá)英，所以很多患者就會(huì)抱怨，醫(yī)生只會(huì)給我開達(dá)英，似乎只要一提到多囊就是達(dá)英。我本人并不太建議這樣的治療。多囊的治療應(yīng)該個(gè)性化。對(duì)于青春期型的多囊，短時(shí)間內(nèi)并沒有生育要求的患者，我的建議是完善各項(xiàng)檢查，評(píng)估卵巢功能還可以的話，盡可能的選用中藥或者中成藥緩慢調(diào)理，如果是一味的激素藥物調(diào)節(jié)，可能會(huì)把尚未完全建立的卵巢功能打破，以后到了生育年齡會(huì)更加麻煩。對(duì)于生育要求比較明顯的患者，如果有雄激素高或者LH高的指針，我倒是建議可以達(dá)英-35治療2-3個(gè)月，調(diào)節(jié)好激素水平結(jié)合促排卵方案?jìng)湓校@樣的治療往往解決生育問題成功率很高。再來(lái)說(shuō)說(shuō)黃體酮，似乎很多門診醫(yī)生很喜歡對(duì)多囊的患者用黃體酮來(lái)催經(jīng)，只要月經(jīng)一推遲就讓患者吃黃體酮。月經(jīng)來(lái)潮是子宮內(nèi)膜剝脫的過程，內(nèi)膜就像是路面上的土壤，如果土壤不肥沃，強(qiáng)制性的去把它鏟平，這樣只會(huì)適得其反，所以對(duì)于多囊的患者來(lái)講，不要一味的去追求每個(gè)月都能來(lái)月經(jīng)，應(yīng)該追求的是有排卵的月經(jīng)，只有當(dāng)月經(jīng)超過3個(gè)月不來(lái)或者內(nèi)膜厚度超過12mm以上才適合藥物催經(jīng)。

　　   多囊卵巢綜合征患者平時(shí)應(yīng)該注意什么？我曾經(jīng)做了一個(gè)關(guān)于400例典型多囊患者的病例觀察，這個(gè)疾病跟生活因素有一定的相關(guān)性。以下一些忠告希望對(duì)您有所幫助：飲食方面，辛辣生冷的食物需要忌口，對(duì)于肥胖型多囊患者肥甘油膩食物也需要忌口，同時(shí)還需要積極運(yùn)動(dòng)減肥。睡眠方面：熬夜（超過夜間11點(diǎn)30）不睡覺或者睡眠質(zhì)量差會(huì)影響體內(nèi)激素水平的分泌，加重疾病。情緒方面：工作、學(xué)習(xí)壓力過大、長(zhǎng)期的心情抑郁、易生氣等都會(huì)加重疾病。最后，也是最為重要的一點(diǎn)，多囊的患者建議堅(jiān)持測(cè)量基礎(chǔ)體溫，這樣有利于就診時(shí)醫(yī)生對(duì)您的情況作出最準(zhǔn)確的評(píng)估。