對(duì)于很多男性肝病患者而言，性功能障礙確實(shí)是個(gè)不好開口卻又真是影響自信和生活健康質(zhì)量的大問題。面對(duì)網(wǎng)友的提問，我也蒙了，不知道哪位專家說的靠譜，因?yàn)閺难C醫(yī)學(xué)角度來講，還是統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查的結(jié)果比較可靠，而不是什么專家的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)或建議。宜昌市中心人民醫(yī)院肝病科方清

　　我病人提出的問題是干擾素治療乙肝后出現(xiàn)勃起障礙。我想那么在干擾素上市時(shí)做的藥物不良反應(yīng)的結(jié)論報(bào)告應(yīng)該比較可信?？上В覜]找到這樣的報(bào)告結(jié)果。通過在Google搜尋，我找到了一篇2009年的有關(guān)問題的美國(guó)研究報(bào)告，基本尋找到答案?，F(xiàn)在解讀如下：

　　這篇文章介紹丙型肝炎患者使用干擾素+利巴韋林標(biāo)準(zhǔn)抗病毒治療對(duì)男性患者性功能影響的文章。注意，西方丙型肝炎患者相對(duì)多，乙肝患者相對(duì)很少，乙肝的情況好像沒看見報(bào)道；其次乙肝和丙肝在臨床和治療上具有高度相似性，所以我個(gè)人認(rèn)為可以將這篇文章作為肝炎與干擾素對(duì)男性性功能影響的參考意見了。

　　該文綜合美國(guó)對(duì)這個(gè)問題的研究進(jìn)展后指出：

　　（一）  在干擾素治療前，許多男性病人的性功能障礙就已經(jīng)存在。針對(duì)400名病人具體調(diào)查結(jié)果是：37%患者報(bào)告存在性欲下降；26%患者報(bào)告存在勃起功能障礙；21%患者報(bào)告存在射精障礙；44%報(bào)告存在對(duì)性生活不滿意。

　?。ǘ?nbsp; 在接受干擾素治療的48周時(shí)間內(nèi)（半年療程），男性病人的性功能障礙稍有加重。53%患者報(bào)告存在性欲下降；39%患者報(bào)告存在勃起功能障礙；31%患者報(bào)告存在射精障礙；54%報(bào)告存在對(duì)性生活不滿意。

　?。ㄈ?nbsp; 在停止干擾素治療24周后（半年），絕大多數(shù)病人報(bào)告性功能恢復(fù)到治療前的水平。

　　（四）  目前的調(diào)查研究還有缺陷。因?yàn)闆]有將患者的不同年齡因素考慮在內(nèi)，而年齡因素是和性功能狀況密切相關(guān)的，所以目前結(jié)論也不能真正說明什么問題。目前全世界也還沒有回答這個(gè)問題的研究報(bào)告。

　?。ㄎ澹?nbsp; 對(duì)肝炎病人的建議是：性功能是人體一項(xiàng)復(fù)雜的功能，涉及到很多因素，除了年齡，還有人自身的感覺因素，包括是否有自信心，注意力是否集中，身體整體的健康狀態(tài)等等。所以解決這個(gè)問題需要綜合各種因素進(jìn)行自我調(diào)整，藥物對(duì)性功能的影響其實(shí)是非常有限的，雖然還缺乏足夠的數(shù)據(jù)支持。

　　我本人的建議是：

　　弱化對(duì)藥物導(dǎo)致性功能不良的擔(dān)憂，特別是學(xué)習(xí)乙肝常識(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下豎立正確的對(duì)待疾病的態(tài)度和行為習(xí)慣，弱化肝病給病人帶來的心理壓力和不必要的擔(dān)心，關(guān)注自己生活的細(xì)節(jié)，取得配偶的支持和配合，豎立戰(zhàn)勝疾病的信心，是調(diào)整好性生活前心態(tài)準(zhǔn)備的關(guān)鍵，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，按照健康常識(shí)比“正常人”更加重視行為習(xí)慣的改進(jìn)提高自身的整體健康水平（注意，肝臟的代償功能和儲(chǔ)備功能非常強(qiáng)大，不到終末期肝病，其實(shí)肝功能在總體上與常人無異），那么性功能的改善和性功能障礙的預(yù)防可能還會(huì)優(yōu)于所謂其他“正常人”?？纯船F(xiàn)在不能生育的婦女不斷增加，各地生殖中心忙的不可開交，已經(jīng)提示我們現(xiàn)代人的生活行為方式的不良造成我們種族的嚴(yán)重問題，男人們其實(shí)是一樣的。作為慢性肝炎患者，我們能夠有疾病約束自己，有醫(yī)生警告自己加強(qiáng)自身生活行為方式的改進(jìn)，其實(shí)是可以化被動(dòng)為主動(dòng)，獲得比常人更棒的生命質(zhì)量和生命能力。相信自己最關(guān)鍵！

　　至于干擾素的問題，既然24周后絕大多數(shù)人能夠完全恢復(fù)到治療前的水平，應(yīng)該大家就不會(huì)有過多擔(dān)心了，擔(dān)心導(dǎo)致性功能不良的風(fēng)險(xiǎn)可能高于藥物本身帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

　　對(duì)我本人的啟示：今后我們要把病人的長(zhǎng)期隨訪管理做好，這是培養(yǎng)病人信心的唯一選擇，今后加強(qiáng)對(duì)性功能方面的關(guān)注和了解，及早拿出我們自己的研究報(bào)告匯報(bào)給支持和信任我們的患者朋友，我們要看看到底經(jīng)過健康教育洗腦的長(zhǎng)期隨訪肝病病人是不是在性功能上優(yōu)于沒有經(jīng)過我們健康教育洗腦和長(zhǎng)期隨訪的肝病病人，是不是優(yōu)于那些普通“健康”民眾，歡迎大家參加我的健康教育洗腦工程，歡迎大家接受本人及團(tuán)隊(duì)的長(zhǎng)期隨訪。

　　主要參考文獻(xiàn)《Male Sexual Function During Hepatitis C Treatment》作者：Nicole Cutler, L.Ac.

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