1、什么是凍瘡？有什么特點？

　　答：凍瘡是人體遭受寒邪侵襲所引起的局部性或全身性損傷，相當于西醫的凍傷，本病的特點是輕者局部紅腫發涼，瘙癢疼痛，皮膚青紫或起水皰、潰爛；重者可發生肢體壞死、脫疽；全身性凍傷體溫下降，四肢僵硬，甚則陽氣亡絕而死亡。滕州市中心人民醫院中醫科徐慶田

　　2、什么原因會導致凍瘡？

　　答：凍瘡的發病的原因是由于寒邪侵襲肌膚，寒凝血脈，陽氣失于溫通，氣血凝滯，寒凝血瘀，肌膚失養，發為凍瘡。

　　3、凍瘡有什么表現？

　　答：凍瘡好發于兒童、婦女，常有在低溫環境下長時間停留史。具體表現有：

　　局部性凍瘡：主要發生在手足、耳廓、面頰等暴露部位，多呈對稱性。輕者受凍部位先有寒冷感和針刺樣疼痛，皮膚呈蒼白、發涼，繼而出現紅腫硬結或斑塊，自覺灼痛、麻木、瘙癢；重者受凍部位皮膚呈灰白、暗紅或紫色，并有大小不等的水皰或腫塊，疼痛劇烈，或局部感覺消失。如果出現紫血皰，勢將腐爛，潰后滲液、流膿，甚至形成潰瘍。嚴重的可導致肌肉、筋骨損傷。

　　全身性凍傷：開始時全身血管收縮，產生寒戰，隨著體溫下降，患者出現疼痛性發冷、發紺、知覺遲鈍、頭暈、四肢無力、昏昏欲睡等表現。繼而出現肢體麻木、僵硬、幻覺、視力或聽力減退、意識模糊、呼吸淺快、脈搏細弱、知覺消失甚至昏迷。

　　4、凍瘡如何分度？

　　答：根據凍瘡復溫解凍后的損傷程度，將其分為3度。

　　Ⅰ度（紅斑性凍瘡）：損傷在表皮層。局部皮膚紅斑、水腫、自覺發熱、瘙癢或灼痛。

　　Ⅱ度（水皰性凍瘡）：損傷達真皮層。皮膚紅腫更加顯著，有水皰或大皰形成，皰液呈黃色或為血性。疼痛較重，對冷、熱、針刺感覺不敏感。

　　Ⅲ度（壞死性凍瘡）：損傷達皮膚全層，嚴重者可深及皮下組織、肌肉、骨骼。初似Ⅱ度凍瘡，但水皰液為血性，繼而皮膚變黑、直至出現干性壞疽。皮溫極低，觸之冰冷，痛覺遲鈍或消失。或壞死組織周圍水腫，疼痛明顯。若壞死區域波及肌肉，骨骼甚至整個肢體時，則局部完全喪失感覺和運動功能。

　　5、凍瘡的應如何治療？

　　答：凍瘡的治療原則以溫通散寒、補陽活脈為主，其中Ⅰ度、Ⅱ度以外治為主，Ⅲ度應內外治結合，全身性凍瘡應立即送醫院搶救，給予復溫。

　　內治：

　　寒凝血瘀證：局部麻木冷痛，膚色青紫或暗紅，腫脹結塊，或有水皰，瘙癢，手足清冷，舌淡苔白，脈沉或沉細；治療以溫經散寒、祛瘀通脈為主，方藥選用當歸四逆湯加減：當歸、桂枝、芍藥、細辛、甘草、木通、大棗、黃芪、丹參、紅花等；或桂枝加當歸湯加減：桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗、當歸、黃芪、丹參、紅花等。

　　寒盛陽衰證：時時寒戰，四肢厥冷，感覺麻木，幻聽幻視，意識模糊，蜷臥嗜睡，氣息微弱，甚則神志不清，舌淡紫苔白，脈沉微細；治療以回陽救逆、溫通血脈為主，方藥選用四逆加人參湯加減：甘草、干姜、附子、人參等；或參附湯加減：人參、附子、生龍骨、生牡蠣、白芍、炙甘草等。

　　瘀滯化熱證：瘡面潰爛流膿，四周紅腫色暗，疼痛加重，伴發熱、口干，舌紅苔黃，脈數；治療以清熱解毒、活血止痛為主，方藥選用四妙勇安湯加減：玄參、當歸、金銀花、甘草、蒲公英、紫花地丁、黃芪、延胡索、炙乳香、炙沒藥等。

　　氣虛血瘀證：瘡面不斂，瘡周暗紅漫腫，麻木，伴神疲體倦，氣短懶言，面色少華，舌淡，苔白，脈細弱或虛大無力；治療以益氣養血、祛瘀通脈為主，方藥選用人參養榮湯加減：黨參、白術、炙甘草、陳皮、肉桂、當歸、熟地、五味子、茯苓、遠志、白芍、大棗、生姜等；或八珍湯合桂枝湯加減：人參、白術、茯苓、甘草、地黃、芍藥、當歸、川芎、桂枝、生姜、大棗等。

　　外治：

　　Ⅰ、Ⅱ度凍瘡：用10%胡椒酒精浸液（取胡椒粉10g，加95%酒精至100ml，浸7天后，取上清液）外涂，每日數次；或以紅靈酒或生姜辣椒酊（生姜、干辣椒各60g，放入95%酒精300ml內，浸泡10天，去渣貯瓶備用）外擦，輕柔按摩患處，每日2－3次，用于紅腫痛癢未潰爛者；或用凍瘡膏或陽和解凝膏外涂；或用芫花、甘草各15g，煎水洗浴患處，每日3次；或用獨勝膏，外敷患處，每日1次。

　　Ⅲ度凍瘡應去醫院處理凍瘡瘡面，并酌情選用凍瘡膏，紅油膏、生肌白玉膏、紅油膏、九一丹、生肌散等外敷，局部壞死嚴重者，可配合手術治療。

　　嚴重的全身性凍瘡患者，必須立即送醫院急救。

　　6、凍瘡的預防措施有哪些？

　　答：凍瘡的預防措施有：加強凍瘡預防知識的學習，加強抗寒鍛煉；在寒冷環境下工作的人員注意防寒保暖，尤其是對手、足、耳、鼻等暴露部位的保護；應保持服裝鞋襪干燥，腳汗多者，可涂3%－5%甲醛液，冬天戶外作業過程中，靜止時間不宜過長，應適當活動以促進血液循環；受涼后不宜立即用火烤，防止潰爛成瘡；凍瘡未潰發癢時，切忌用手搔抓，防止皮膚破傷后感染；用獨蒜搗膏，于夏季頭伏、中伏、末伏之日在凍瘡發作處涂擦，可預防復發。