臨床札記―--“凍臉、凍手”與“絕癥”紅斑狼瘡
發布時間：2015-12-21 來源：中華康網
冬天，有些人特別是女同志會凍臉、凍手，表現為面部、手部出現紅斑，局部輕微瘙癢，皮溫偏低。可這就一定是凍瘡嗎？不是，這也許是一種被稱有些人為“絕癥”的病----紅斑狼瘡。江西省皮膚病專科醫院皮膚內科王海斌
就在上周五，一個中年婦女來看“凍瘡”，詢問病情后，發現她平時檢查感到疲乏，而且有時關節痛，有時口腔潰瘍。我告訴她，她患的病是紅斑狼瘡，需要抽血檢查，以明確診斷。檢查結果出來后，患者抗Sm抗體、SSA、ds-DNA都是陽性，補體C3偏低，血沉加快。診斷為系統性紅斑狼瘡。還好，該病人沒有出現腎臟、心臟等系統損害。根據病情的程度給她制定了治療方案：口服潑尼松20mg 每日2次和硫酸羥氯喹200mg 每日2次等，面部、手部紅斑外用維丁乳膏和煙酰胺凝膠。
一周后復診，她面部和手部的紅斑明顯好轉，關節也不痛了。她高興地問：我可以不吃藥了吧？我把臉一沉，告訴他，這只是開始，你需要服用1年以上的藥物，甚至3-5年，這樣看你的恢復情況。當然，隨著病情的不斷好轉，激素（潑尼松）可以逐漸減量。同時要注意休息，避免勞累，保存心情愉快。
其實，遇到這種病人，我最擔心的就是病人不能堅持用藥，導致病情反復。每每遇到沒有堅持服藥導致病情反復的患者，我都會很生氣地把臉一沉，“教訓”一番。呵呵，不知道這算不算對病人態度不好？
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