吉  慶 （南京市中西醫結合醫院  江蘇 210014）

　　據世界衛生組織調查，15%的育齡夫婦存在著不育的問題，而發展中國家的某些地區高達30%，其中男女雙方原因各占一半。來自我國人口和計劃生育委員會科學技術研究所的一份研究報告顯示：我國男性的精液質量正以每年1%的速度下降。可見，隨著社會的發展和環境的變化，越來越多的家庭正（或將）面臨著男性不育問題。這些男性患者多半會通過尋求治療來改善生育能力，然而，在治療前和治療過程中，夫妻雙方正確掌握不育相關知識、配合醫生的治療尤其重要。為此，筆者根據自己的臨床經驗，總結了以下男性不育患者的注意事項，以供廣大育齡夫婦參考。南京市中西醫結合醫院中醫男科吉慶

　　1．正確理解男性不育的概念：育齡夫婦婚后同居有正常性生活1年以上，未采取任何避孕措施，由于男方原因造成女方不孕，稱為男性不育。所謂正常的性生活是指完成陰道性交和射精動作，且性生活次數規律。如果夫妻婚后兩地分居、偶爾探親，則不能認為是正常性生活。

　　2. 擺正心態，消除緊張和焦慮情緒：夫妻、家庭成員間不可互相埋怨。因為情緒不穩定也可能造成生精功能和性功能的障礙。據統計，由于情緒異常引起的男性不育，約占到全部不育患者的5%。

　　3．盡量避免有可能引起不育的不良因素：接觸放射線或電磁場、有毒化學物質（室內裝修污染等）、吸煙酗酒、藥物因素、高溫作業（電焊工、廚師等）、長期久坐、穿緊身內褲、泡桑拿浴等，都是有可能導致男性不育的不良因素。

　　4．作息時間和飲食要規律：切忌熬夜，做到勞逸結合，加強體育鍛煉；不宜暴飲暴食或過分節食，注意營養均衡，適當增加蛋白質、微量元素鋅和維生素的攝入。

　　5．性生活頻率要適宜，提高性生活質量：平時不要縱欲，也不要有意克制性生活，或由于求子心切而把性生活過分寄托于女方排卵日的前1天。

　　6．不育夫婦應該同時去醫院咨詢就診：在男性不育中，有50%可能同時存在女性的因素。即便是在檢查中發現了明確的男性自身不育因素，在治療前仍應重視檢查女方的生育力。因為不育的真正原因有可能出在夫妻雙方多個環節上。

　　7．慎重評估精液分析：精液分析是評估男性生育能力的重要依據，其中與生育能力關系最為密切的是精子數量和活力。但是精液分析只是表明生育可能性的大小，其各項指標正常不等于一定能生育，其部分指標異常也不等于一定不能生育。因此，要慎重評估精液分析的結果，既不要因為結果正常而放棄其他檢查，也不要因為結果不好而失去信心。

　　8．檢查前禁欲的時間：精液采集前，通常應禁欲2～7天。采集精液的方式以手淫取精為佳，不得使用安全套、潤滑油等，應完整采集后在保溫（20～40℃）條件下盡快（1小時內）送至實驗室進行分析。

　　9．藥物治療應堅持療程：提高精液質量的藥物治療常以3個月為1個療程，中途不宜間斷或頻繁更換藥物。因為睪丸制造精子需要一個過程，一般從精原細胞演變成精子大約需要76天，精子從睪丸排出后又要在附睪中經過18天左右的成熟過程，才能排出體外。所以即便藥物有效，理論上講也要在3個月后才能顯效。

　　最后需要提醒患者，不是所有患者的不育原因都能被發現。男性不育癥是諸多疾病和因素共同作用的結果，有相當比例的患者目前的醫療檢查手段還找不到原因，這部分患者在臨床上稱為特發性男性不育。但這些患者也不必過分灰心，可以和醫生商量，尋找孕育寶寶的其他途徑。

　　――刊載于《家庭醫學》2011年06期（上）