什么是不育癥？

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定，夫妻婚后同居有正常性生活1年以上，未采用任何避孕措施而未獲懷孕，可以診斷為不育癥。據(jù)目前的研究報(bào)道，育齡夫婦中大約10-15％存在不育問(wèn)題，其中20-25％是由于夫婦雙方均存在不育或不孕原因，20-25％是完全由男方存在不育因素引起，其余50-60％是由女方原因造成。所以，引起不育的原因中，男女雙方的因素大約各占一半。

　　哪些原因可以導(dǎo)致男性不育？

　　影響男性生殖的環(huán)節(jié)很多，主要的有男子生殖系統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、睪丸的精子發(fā)生、精子在附睪中成熟、精子排出過(guò)程中與精囊、前列腺分泌的精漿混合而成精液、精子從男子生殖道排出體外并輸入到女性生殖內(nèi)、精子在女性輸卵管內(nèi)與精子受精等等環(huán)節(jié)，在這些環(huán)節(jié)中受到疾病或者某種因素的干擾和影響，都可發(fā)生生育障礙。所以，男性不育癥不是一種獨(dú)立的疾病，而是由某一種或很多疾病與因素造成的結(jié)果。

　　根據(jù)我們?cè)谂R床上的經(jīng)驗(yàn)，引起男性不育的常見(jiàn)疾病或因素主要有以下這么幾類：性交和/或射精功能障礙，如勃起功能障礙、逆行射精或不射精等；全身性因素引起的不育，如大量吸煙、嗜酒、藥物濫用、近期發(fā)熱及其他全身性疾病等；先天性異常不育，主要有染色體核型異常、精囊及輸精管先天不發(fā)育引起的無(wú)精子癥及睪丸下降異常等；獲得性的睪丸損害，如既往有睪丸炎；男性附屬性腺感染，如前列腺炎、精囊炎等；內(nèi)分泌原因不育；精索靜脈曲張；免疫學(xué)因素等，最后還有大約20％左右的患者找不到明確的病因，稱之為特發(fā)性不育或不明原因不育。

　　男性不育患者都需要做什么檢查？

　　進(jìn)一步的檢查及治療，主要是根據(jù)患者的病史及體格檢查來(lái)決定，應(yīng)詳細(xì)地詢問(wèn)生長(zhǎng)發(fā)育情況、原來(lái)的受孕生育史等，而查體的重點(diǎn)是男性生殖系統(tǒng)，即睪丸、附睪、精索和輸精管情況，然后有的放矢地選擇有針對(duì)性的檢查。其中精液常規(guī)檢查是評(píng)價(jià)男性生育力的基石，通過(guò)精液量、精子的濃度、活力及形態(tài)等指標(biāo)來(lái)判斷男性生育能力的強(qiáng)弱，而且該檢查具有費(fèi)用低、無(wú)創(chuàng)傷、可以反復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)；其他的精子功能檢測(cè)，如精子頂體功能檢查、精子DNA損傷的檢測(cè)等，則是根據(jù)具體情況來(lái)選擇。在一些男性不育的患者，我們還有選擇地檢測(cè)生殖激素、染色體以及進(jìn)行B超、核磁等檢查。

　　精液檢查都有那些注意事項(xiàng)呢？

　　在檢測(cè)精液前，要求患者禁欲2-7天；禁欲時(shí)間過(guò)短，會(huì)影響精液的總量和精子密度，而禁欲時(shí)間過(guò)久，又會(huì)影響精子的活力。同時(shí)采集精液時(shí)，性興奮程度、心理緊張程度以及在這之前是否休息良好影響到精液的質(zhì)量，所以，建議在精液檢查前好好休息，同時(shí)在取精過(guò)程中能有較高的性興奮，標(biāo)本采集要完全，不能遺留或?yàn)墶Ｗ詈蟛杉陿?biāo)本后要及時(shí)送到檢查室。

　　不育癥有那些治療方法？

　　男性不育的成功治療是建立在對(duì)疾病的明確診斷和病情程度的正確評(píng)估基礎(chǔ)之上的，首先我們要積極地尋找發(fā)現(xiàn)引起每一個(gè)男性患者不育的各種因素，糾正進(jìn)行性的損害，如戒除煙酒、避免桑拿溫泉等高熱環(huán)境、對(duì)精索靜脈曲張進(jìn)行手術(shù)治療等，同時(shí)采取經(jīng)驗(yàn)性治療，改善精子的濃度、活力等參數(shù)，提高男性的生育力，最后根據(jù)治療的效果及女方的情況，決定繼續(xù)選擇自然受孕或者采取輔助生殖技術(shù)。