性功能障礙與男性不育
隨著工作生活壓力的加大，環境污染和飲食結構的改變，結婚生育時間的推遲，因為男性因素導致的不育癥患者越來越多。在引起男性不育癥的眾多因素之中，性功能障礙也占到了一定的比例，常見的有：
1. 插入障礙：雖然性是動物和人的本能，但在實際生活中仍然有不少的年輕夫婦根本無法完成性生活，丈夫陰莖無法進入妻子陰道――插入障礙，在我的門診工作中，每年能碰到2-3對插入障礙患者。導致插入障礙的多見原因為女性無法正確配合，出于對疼痛的恐懼和性知識的缺乏，往往在性生活時有抗拒的動作，而男性如果缺乏性經驗，或者勃起硬度不夠，就會導致插入困難，無法完成性生活。對于插入障礙，應該加強性知識的教育，消除恐懼防御心理，行為訓練，男性可以使用藥物增加勃起硬度，局部使用潤滑劑，如果能有一次成功的性生活，問題往往就迎刃而解了。上海市第六人民醫院生殖中心劉章順
2. 勃起功能障礙：也就是通常所說的“陽痿”，由于陰莖無法充分勃起而不能完成性生活。勃起功能障礙與心理、情緒、壓力、身體狀態、雄激素水平、神經及血管功能有關，多數患者藥物治療有效，目前最有效的藥物是磷酸二酯酶5型抑制劑，包括他達那非，西地那非，伐地那非等，他達那非可以按需服用，也可以小劑量按時服用。雄激素補充和補腎壯陽的中成藥也能起到一定效果。
3. 射精困難：性生活時無法達到高潮完成射精，稱為射精困難。多數屬于手淫可以射精，而性交時無法射精；有些是和特定的對象無法射精；還有一些是手淫、性交都無法射精。可以通過加強情感交流，增加性刺激強度，藥物改善性欲，增加勃起硬度來治療。
4. 逆向射精：性生活時有性高潮和射精動作，但沒有精液射出，稱為逆向射精，實際上精液是逆流進入了膀胱。最常見的病因是糖尿病，某些藥物和腹膜后、膀胱頸部的手術也可導致逆向射精。逆向射精藥物治療效果不佳，由其導致的男性不育癥可以通過收集尿液中的精子來進行人工授精或“試管嬰兒”治療。
性功能障礙可以導致男性不育，而婚后不育受到來自妻子和父母的壓力也會加重性功能障礙，絕大多數由性功能障礙導致的男性不育可以通過人工授精來解決，在完成生育，減輕壓力后，有人性功能障礙也會好轉起來。
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- 2016-03-22
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