小王夫妻結婚1年多了，老婆一直沒有懷孕。女方在婦科進行了一系列檢查，結果沒有發現問題。婦科醫生建議小王去男科檢查精液，精液常規結果顯示也是正常的。于是小王夫妻困惑了？雙方都正常，為什么不能懷孕呢？

　　“夫妻雙方都檢查了，結果都正常”這是困擾不少夫婦的問題。這里患者所理解的檢查，是否是在正規醫院男科、婦科、或生殖中心進行了專科檢查呢？因為專科醫生會根據患者的病情，規范的選擇相應的項目進行檢查。但在實際門診工作中，很多患者所說的全面檢查，僅僅是一些最基本的檢查項目。小王夫妻未避孕一年余未育，如果女方未發現異常，在男科就診中，僅查精液常規是不夠的，更不能說明小王沒有問題。安徽中醫藥大學第二附屬醫院男科吳宗傳

　　其次、需要弄清楚“檢查結果正常”這一概念。以不孕不育為例，妊娠的整個過程非常復雜，涉及男女雙方，盡管科學技術日新月異，但是仍然存在很多未知，這是我們現有醫療水平下尚不能解決的。所以我們在判斷病情時，面對正常的檢查結果，我們需要綜合來判斷。一方面、結果真的是正常的；另一方面、存在的異常，但現有的檢測水平沒辦法檢查出來，至今仍然有超過一半的男性不育患者是找不到病因的。

　　最后、認識一下精液常規。它包括精液的量（正常1.5ml~8ml）、顏色（正常乳白或淡黃）、液化（正常30~60分液化）、粘稠度（正常<50px）、PH值（正常7.2~8.0）、精子的數量（正常>15×106/L）、活動率（正常>40%）、活力（正常>32%）。部分醫院的精液常規還包括白細胞染色、精子畸形率等。從精液常規名稱可以知道，它只是精液的常規檢查，是對精液的最基本了解，所以它只能初步評估男性的生育力。

　　精液是由精子和精漿構成。可以把精子理解為小蝌蚪，精漿就是小蝌蚪生活的水。在男性不育中，有相當一部分患者，精液常規是基本正常的，但是精子與精漿都存在問題。對于小蝌蚪的問題，可以通過精子功能學（精子體外穿透試驗等）檢查以明確；對于水的問題，我們可以通過精漿生化（精漿果糖、堿性磷酸酶等）來檢查。當然對于不同的患者，我們還需要根據患者的病史、體格檢查、以及精液常規的結果進一步選擇陰囊彩超、微生物培養、精子DNA碎片、免疫學等檢查尋找病因以幫助治療。

　　以上提到的各種檢查，從不同角度反映男性精液的質量，這些檢查結果對男方的精液能否受孕、以及胚胎質量有至關重要的影響，所以說，精液常規只是最基本的檢查內容，即使結果正常，也不能說明男方生育力沒有問題。

　　小王經過進一步檢查，發現了問題――精漿有異常。經過治療，女方已順利懷孕。通過小王夫妻所遇到的問題，我們需要對精液常規的意義有一個新的認識，不能墨守陳規，要聽從男科醫生的建議，積極尋找病因，配合治療。切不可認為精液常規正常，就真的沒有問題了！