慢性心肌缺血發作臨床表現
發布時間：2016-05-17 來源：中華康網
慢性心肌缺血的表現：
1.癥狀：患者可以有典型的缺血性胸痛，也可以無癥狀。心絞痛發作時典型胸痛特點為：
(1)部位：主要在胸骨體上段或中段之后，可波及心前區，界限不很清楚，有手掌大小范圍，甚至橫貫前胸。常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。
(2)性質：胸痛常為壓迫、發悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀扎樣痛，偶伴瀕死的恐懼感。發作時，患者往往不自覺地停止原來的活動，直至癥狀緩解。
(3)誘因：發作常由體力勞動或情緒激動(如憤怒、焦急、過度興奮等)所激發，飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等亦可誘發。疼痛發生于勞力或激動的當時，而不是在一天勞累之后。典型的心絞痛常在相似的條件下發生，但有時同樣的勞力只有在早晨而不是在下午引起心絞痛，提示與晨間痛閾較低有關。
(4)持續時間：疼痛出現后常逐步加重，在3～5min后逐漸消失，一般在停止原來誘發癥狀的活動后即緩解。舌下含用硝酸甘油也能使病情在幾分鐘內緩解。一般數天或數星期發作一次，亦可一日內發作多次。
2.體征穩定型：心絞痛患者體檢通常無特殊異常發現，但仔細體檢能提供有用的診斷線索，可排除某些引起心絞痛的非冠狀動脈疾病，如瓣膜病、心肌病等，并確定患者的冠心病危險因素。心絞痛發作時常見心率增快、血壓升高、表情焦慮、皮膚冷或出汗，有時出現第四或第三心音奔馬律。缺血發作時可有暫時性心尖部收縮期雜音。胸痛發作期間體檢，能幫助發現是否有因心肌缺血而產生的暫時性左心室功能障礙。
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