川崎病是1967年日本川崎醫師首選報道的一種疾病,并以他的名字命名,又稱皮膚黏膜淋巴結綜合征。川崎病臨床多表現為發熱、皮疹、頸部非膿性淋巴結腫大、眼結合膜充血、口腔黏膜彌漫充血、楊梅舌、掌跖紅斑、手足硬性水腫等。與其他一些疾病有相似的臨床表現,所以本病應與各種出疹性傳染病、病毒感染、急性淋巴結炎、類風濕病以及其它結締組織病、病毒性心肌炎、風濕炎心臟炎互相鑒別。
哪些疾病易與川崎病相混淆:
1、猩紅熱
猩紅熱其臨床特征為發熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。皮疹多于發熱當是或次日出疹,呈粟粒樣均勻丘疹,疹間皮膚潮紅,無明顯指趾腫脹,口唇皸裂不明顯,無冠狀動脈損害,青霉素治療有效。川崎病好發于嬰幼兒及較小兒童,皮疹形態接近麻疹和多形紅斑且在發病后第3天才開始,掌跖紅斑,手足硬性水腫,第2周開始自指、趾甲和皮膚交界處出現膜狀脫皮,指、趾甲有橫溝,重者指、趾亦可脫落,冠狀動脈損害,青霉素無療效。
2、幼年類風濕性關節炎
幼年類風濕性關節炎為其主要特點,并伴有全身多系統的受累及持續性不規則發熱。無眼結合膜充血,無口唇發紅、皸裂,無手足硬腫及指趾端膜狀脫皮,無冠狀動脈損害。川崎病與其相比:發熱期較短,皮疹較短暫,患者手足硬腫,顯示常跖潮紅;有冠狀動脈損害,檢查類風濕因子顯陰性。
3、滲出性多形性紅斑
滲出性多形性紅斑是一種與免疫有關的急性非化膿性炎癥,以皮膚、粘膜多樣化表現為其特征。嬰兒少見,皮疹范圍廣泛,有皰疹及皮膚糜爛出血,有口腔潰瘍。川崎病患者眼、唇、無膿性分泌物及假膜形成并且皮疹不包括水皰和結痂。
4、敗血癥
敗血癥血培養陽性,抗生素治療有效,可發現病灶。川崎病患兒無明確感染源,抗生素治療無效。
5、系統性紅斑狼瘡
系統性紅斑狼瘡臨床特征為多數早期表現非特異的全身癥狀,如發熱,尤以低熱常見,全身不適,乏力,體重減輕等。川崎病好發年齡是嬰幼兒及男孩,皮疹在患者面部不顯著,白細胞總數及血小板一般升高及抗核抗體顯陰性。
6、出疹性病毒感染
出疹性病毒感染主要表現有發熱、頭痛、全身不適等全身中毒癥狀及病毒寄主和侵襲組織器官導致炎癥損傷而引起的局部癥狀。川崎病患者會出現唇潮紅、干裂、出血,舌呈楊梅樣;手足硬腫,常跖潮紅及后期出現指趾端膜狀脫皮;患者眼結膜無水腫或分泌物;血液檢查白細胞總數及粒細胞百分數均增高,伴核左移而且血沉及C反應蛋白均顯著增高。
7、急性淋巴結炎
急性淋巴結炎臨床表現為淋巴結腫大、疼痛或壓痛,不易推動,表面皮膚常有發紅和水腫,壓痛明顯,常伴有畏寒、發熱、頭痛、全身不適等癥狀。川崎病患者的頸淋巴結腫大及壓痛較輕,局部皮膚及皮下組織無紅腫、無化膿病灶。
8、病毒性心肌炎
病毒性心肌炎臨床表現為發病前有發熱、全身酸痛、咽痛、腹瀉等癥狀,反映全身性病毒感染。川崎病患者高熱持續不退、有特征性手足改變、皮疹、冠狀動脈病變突出。
9、風濕性心臟炎
風濕性心臟炎的臨床初期常常無明顯癥狀,后期則表現為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳粉紅色泡沫痰。川崎病好發于嬰幼兒、冠狀動脈病變突出且無有意義的心臟雜音。
10、嬰兒型結節性多動脈類
本病與嬰兒型結節性多動脈類的癥狀有很多相似之處,但本病皮膚粘膜淋巴結綜合征的發病率較多,病程短,愈后較好。這兩種病的相互關系尚待研究。
川崎病的典型病例診斷較明確,對于不典型的患兒如何進行確定非常重要,忽視則容易漏診,生搬硬套則容易誤診。通過上面的易混淆疾病與川崎病的鑒別,使我們早期就發現疾病的癥狀,及時做治療。對于難以鑒別的需要結合其他實驗室檢查。
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