門診每天很多月經不調的患者。每當病人反饋有好轉或治愈,作為醫生心情愉悅,有成就感。對于PCOS患者,最初的治療真是絞盡腦汁想辦法,可患者的病情無動于衷。患者按耐不住了,焦急煩躁,反復詢問。醫生也苦惱,一點成就感都沒,說實在有時想放棄。但又反省自責,患者相信你,你若放棄不堅持中醫治療,給患者留下的只能是痛苦。在這里很感謝PCOS患者一如既往地來就診,雖然她們很怕煲中藥、服中藥。廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦科廖慧慧
這里想與大家分享一個故事。有一位PCOS患者,五年前就診時就已經有10來年的病史了。她在我診室拿著一疊大概有七八公分的病歷。據她說當地能去看病的大型醫院或經人介紹的西醫、中醫醫生,她都看過,但效果可想而知了。當時我腦海一片空白,天啦!這么復雜疑難的病,我能治嗎?病人既然來了,我只能硬著頭皮啦。一晃病人服了四個月中藥,沒有動靜。病人問我還需要服多久的藥,我無以告知。我知道病人在猶豫了。就在我也對自己沒信心時,第五個月患者來月經了,跟以往月經一樣。謝天謝地!至此患者有了希望,她基本堅持兩個星期看一次。這四年的月經周期維持在40-80天左右,測基礎體溫提示有排卵。去年下半年結婚欲懷孕。一邊服藥一邊指導受孕。今年4月懷孕了,B超證實宮內妊娠8周,活胎。(但因多種原因病人流產了,這是另一個話題。)
2012年7月21日續寫:該病人半年后又懷孕了,終于付出的有回報。大概三個月前生了個公主。
從這個故事我有幾點看法:
1. PCOS目前沒有一個確切、令人滿意的治療方案,因人而異。
2.患者必須做好長期作戰的準備。若信任跟隨一位醫生至少半年,時間短無法體現療效。經常聽病人訴苦看了某位醫生幾次沒有效果,所以又換一位醫生。
3. 有時患者的態度決定醫生的治療。患者能堅持服中藥,醫生才能堅持用中醫給你看病。西醫基本靠激素、促排卵治療,副作用大,病人難以堅持。用藥時月經正常,停藥后又如前,有些病情更糟糕。有部分病人屬于此類轉來看中醫。試問PCOS可以說是伴隨女性一生的疾病,激素能服到什么時候?中醫治療副作用很少,改善患者全身狀況,能長期服用。 “水到渠成”、“功夫不負有心人”,病人經過半年治療后多有起色。但有幾個能堅持服中藥半年呢?上面那位病人已服了四年的中藥,她能堅持還有一個原因就是她感覺精神很好,面色好。
下面介紹一些有關PCOS的知識:
多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是發病多因性(也就是病因未明),臨床表現多態性的一種內分泌綜合征,以高雄激素、高黃體生成激素、高胰島素及胰島素抵抗等為其內分泌學特征,以閉經或月經稀少或功血、卵巢多囊改變、不孕、多毛、肥胖及黑棘皮征為其臨床表現。PCOS是青春期和育齡期婦女最常見的內分泌紊亂性疾病之一,是生育期婦女月經紊亂最常見的原因,PCOS發病的高峰年齡段為20~30歲,育齡期婦女發病率為3.5%~7.5%。本病為婦科的疑難病之一。PCOS還可引起代謝疾患,可影響婦女的一生。
【預防與調護】
1.從兒童和青少年開始,預防肥胖。提倡平衡的食譜及適當的體育運動,控制體重。
2.注意飲食定時定量,不宜暴飲暴食或過食膏粱厚味、甜食,尤其肥胖之患者飲食宜清淡,并要忌過食生冷寒涼、辛烈香燥之品,以免損傷脾胃。
3.保持心情舒暢,避免憂思郁怒,損傷肝脾。
4.促排卵藥物應用不宜過多、過頻,以防損害卵巢功能,或誘發卵巢癌的可能性。
5.長期無排卵者,應預防子宮內膜過度增生,預防子宮內膜癌的發生。
6.由于PCOS遠期的不良影響,如糖尿病、高血壓、心血管疾病,建議長期隨訪。
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