筆者受老中醫驗案重用皂角刺治療肝膽頑疾每獲良效的啟發，在臨床工作中以重用皂角刺為主治療膽結石30例，療效滿意，能夠提高療效和治愈率，現報告如下。

　　1  臨床資料

　　1.1  一般資料

　　本組30例，男22例，女8例，年齡21～58歲，平均41歲。病程最短2個月，最長5年，平均7.5個月。全部病例均經B超或膽囊造影檢查確診為膽結石，其中膽囊結石26例，膽管結石4例；最大結石2.5cm×2.0cm，最小系泥沙樣結石。

　　1.2  適應證及方法

　　適用于膽囊結石、膽管結石患者，在辨證的基礎上重用皂角刺30g，2個月1個療程，每個療程結束后復查B超或膽囊造影，連續治療1～3個療程。

　　1.2.1  基本方

　　皂角刺30g，柴胡8g，玉金12g，白術10g，大黃10g（后下）。

　　1.2.2  加減

　　根據其臨床表現將其分為三型：（1）濕熱蘊結；（2）肝郁氣滯；（3）肝胃不和。濕熱蘊結者加黃連6g，黃芩12g，金錢草30g，川楝子12g，木香12g，白芍12g，茵陳30g。肝胃不和者加白芍12g，砂仁6g，枳殼12g，雞內金12g，枳殼12g。肝郁氣滯者加金錢草30g，香附12g，木香12g，白芍12g。

　　1.2.3  用法

　　每日1劑，水煎3次，每次取300ml口服，每日3次，1個月為1個療程，治療期間，應加強活動，可適當增加運動量，以利結石排出。

　　1.3  療效觀察

　　1.3.1  療效標準

　　痊愈：B超或膽囊造影檢查結石完全消失，臨床癥狀與體征消失；有效：B超或膽囊造影檢查結石變小，或結石數量減少，臨床癥狀及體征好轉；無效：B超或膽囊造影檢查結石無變化，癥狀和體征無改變。

　　1.3.2  治療結果

　　經3個療程觀察30例，患者痊愈18例，有效10例，無效2例，總有效率93％。

　　2  體會

　　膽結石的治療可歸納為排、碎、溶、取四種方法。一般藥排石對較大的結石難以奏效，體外碎石和手取石療程短，效果好，但受設備、技術條件及患者年齡、體質、經濟狀況所限，未能普及。使用本法治療膽結石，具有獨到的溶石、斷石、碎石、排石功效且無明顯副作用，使用治療簡便，可根據患者的臨床癥狀隨時辨證施治。其機理可改善膽、胃的生理功能，調節體內代謝紊亂，增加膽汁的分泌、排泄、抗感染等作用。方中皂角刺、大黃瀉下排石，推陳出新。柴胡、玉金疏肝理氣，暢通膽道，以利膽汁排泄。白術健脾，扶正。諸藥合用，共奏利膽排石之效。故可藥用2個月至半年之久，且療效顯著，可以提高膽結石的治愈率。