筆者受老中醫(yī)驗(yàn)案重用皂角刺治療肝膽頑疾每獲良效的啟發(fā)，在臨床工作中以重用皂角刺為主治療膽結(jié)石30例，療效滿(mǎn)意，能夠提高療效和治愈率，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1  臨床資料

　　1.1  一般資料

　　本組30例，男22例，女8例，年齡21～58歲，平均41歲。病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)5年，平均7.5個(gè)月。全部病例均經(jīng)B超或膽囊造影檢查確診為膽結(jié)石，其中膽囊結(jié)石26例，膽管結(jié)石4例；最大結(jié)石2.5cm×2.0cm，最小系泥沙樣結(jié)石。

　　1.2  適應(yīng)證及方法

　　適用于膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石患者，在辨證的基礎(chǔ)上重用皂角刺30g，2個(gè)月1個(gè)療程，每個(gè)療程結(jié)束后復(fù)查B超或膽囊造影，連續(xù)治療1～3個(gè)療程。

　　1.2.1  基本方

　　皂角刺30g，柴胡8g，玉金12g，白術(shù)10g，大黃10g（后下）。

　　1.2.2  加減

　　根據(jù)其臨床表現(xiàn)將其分為三型：（1）濕熱蘊(yùn)結(jié)；（2）肝郁氣滯；（3）肝胃不和。濕熱蘊(yùn)結(jié)者加黃連6g，黃芩12g，金錢(qián)草30g，川楝子12g，木香12g，白芍12g，茵陳30g。肝胃不和者加白芍12g，砂仁6g，枳殼12g，雞內(nèi)金12g，枳殼12g。肝郁氣滯者加金錢(qián)草30g，香附12g，木香12g，白芍12g。

　　1.2.3  用法

　　每日1劑，水煎3次，每次取300ml口服，每日3次，1個(gè)月為1個(gè)療程，治療期間，應(yīng)加強(qiáng)活動(dòng)，可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，以利結(jié)石排出。

　　1.3  療效觀察

　　1.3.1  療效標(biāo)準(zhǔn)

　　痊愈：B超或膽囊造影檢查結(jié)石完全消失，臨床癥狀與體征消失；有效：B超或膽囊造影檢查結(jié)石變小，或結(jié)石數(shù)量減少，臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)；無(wú)效：B超或膽囊造影檢查結(jié)石無(wú)變化，癥狀和體征無(wú)改變。

　　1.3.2  治療結(jié)果

　　經(jīng)3個(gè)療程觀察30例，患者痊愈18例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率93％。

　　2  體會(huì)

　　膽結(jié)石的治療可歸納為排、碎、溶、取四種方法。一般藥排石對(duì)較大的結(jié)石難以奏效，體外碎石和手取石療程短，效果好，但受設(shè)備、技術(shù)條件及患者年齡、體質(zhì)、經(jīng)濟(jì)狀況所限，未能普及。使用本法治療膽結(jié)石，具有獨(dú)到的溶石、斷石、碎石、排石功效且無(wú)明顯副作用，使用治療簡(jiǎn)便，可根據(jù)患者的臨床癥狀隨時(shí)辨證施治。其機(jī)理可改善膽、胃的生理功能，調(diào)節(jié)體內(nèi)代謝紊亂，增加膽汁的分泌、排泄、抗感染等作用。方中皂角刺、大黃瀉下排石，推陳出新。柴胡、玉金疏肝理氣，暢通膽道，以利膽汁排泄。白術(shù)健脾，扶正。諸藥合用，共奏利膽排石之效。故可藥用2個(gè)月至半年之久，且療效顯著，可以提高膽結(jié)石的治愈率。