膽結(jié)石病又稱膽系結(jié)石病或膽石癥,是膽道系統(tǒng)的常見病,膽結(jié)石并不具備傳染性,此病不是傳染病,是膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石(又分肝內(nèi)、肝外)的總稱,膽囊結(jié)石的發(fā)生率非常高,但大多數(shù)沒有任何癥狀的患者是不需要特殊治療的,膽結(jié)石的治療方式包括飲食控制、藥物治療和手術(shù)治療幾類,具體應(yīng)采取何方式需根據(jù)患者具體情況決定。
膽囊結(jié)石如何治療?
首先,無癥狀膽囊結(jié)石可以不做任何治療,很多人終生帶結(jié)石,并不引發(fā)癥狀。對血脂高或脂肪性食物攝入過多的患者,可以調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣,少食油膩、多運動,有時結(jié)石可能逐漸縮小。這部分患者需要定期做B超檢查(每年一次即可,體檢時會常規(guī)做),觀察結(jié)石大小、膽囊大小和囊壁變化。如果隨訪過程中發(fā)現(xiàn)膽囊萎縮或囊壁增厚,此時不能除外發(fā)生膽囊癌的可能,需要行手術(shù)切除膽囊。還有一種情況,在患者因其它疾病需要進(jìn)行上腹部手術(shù)(如胃切除術(shù)、肝臟部分切除術(shù)等)時,一般醫(yī)生會建議同時切除有結(jié)石的膽囊(即使是無癥狀的),這是因為手術(shù)干擾后患者膽囊炎的發(fā)生率會增加,而且經(jīng)過手術(shù)操作后一旦發(fā)作膽囊炎,會增加膽囊切除手術(shù)的難度和風(fēng)險。
藥物治療膽結(jié)石,是針對那些經(jīng)常感到右上腹不適的慢性膽囊炎患者,在沒下定決心切除膽囊之前,可以通過口服消炎利膽類藥物暫時控制癥狀;也可以口服熊去氧膽酸等藥物,通過調(diào)整膽汁酸成分達(dá)到穩(wěn)定甚至溶解結(jié)石的目的。需要指出的是,目前并不主張對膽囊結(jié)石采取“溶石”甚至碎石等治療,因為變小的膽囊結(jié)石更容易下行進(jìn)入膽總管里,而膽總管結(jié)石的風(fēng)險要遠(yuǎn)高于膽囊結(jié)石,治療也更復(fù)雜,因此不要誤信那些所謂“溶石”或“排石”治療的宣傳,而應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)的治療。
最后是外科手術(shù)治療,在門診病人問的最多的問題就是“是否可以保膽取石?”保膽取石與開腹膽囊切除術(shù)一樣具有悠久的歷史,但是由于其有很高的復(fù)發(fā)率而在20世紀(jì)末被逐漸淘汰,目前在國外基本沒有這種手術(shù)。有報道稱將近50%的患者在保膽取石術(shù)后5年內(nèi)復(fù)發(fā)結(jié)石,因此對這個問題的答案是否定的。如果膽結(jié)石確實需要手術(shù)治療的話,膽囊切除術(shù)是最佳的選擇。
隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,腹腔鏡膽囊切除術(shù)得到廣泛應(yīng)用,手術(shù)安全性大大提高,且膽囊功能并非人體必須,切除后絕大多數(shù)患者可以良好適應(yīng),因此只要手術(shù)指征明確,手術(shù)切除膽囊是安全可行的。
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