膽結石病又稱膽系結石病,是膽道系統的常見病,膽結石并不具備傳染性,此病不是傳染病,臨床上膽石多發生在膽囊內,少數病例僅有膽管結石,而同一患者也可能同時存在不同部位的膽結石,一般據說的“膽結石”是指膽囊結石,即膽囊內的結石所引起的疾病,是一種常見病,其發生與生活條件、飲食習慣、年齡、性別等多種因素有關,那么,什么情況下的膽結石患者需要切除膽囊?
什么情況下需要切除膽囊?
前面說過膽囊結石并不一定需要切除膽囊,但對于合并有膽囊炎(出現臨床癥狀或影像學發現炎癥表現)的膽石癥應該接受膽囊切除。膽囊炎分為急性和慢性兩種,原則上都應手術切除膽囊。但隨著微創手術的普及,腹腔鏡膽囊切除術已經取代傳統開腹膽囊切除術,成為治療膽囊炎的首選術式。
由于急性膽囊炎發作時膽囊周圍消腫、粘連存在,解剖層次不清晰,增加了腹腔鏡手術的難度和手術風險,因此目前大多不主張在急性期行膽囊切除術,而采取保守治療的方法使患者渡過急性炎癥期,待炎癥完全消退后(約在急性發作后1個月左右)再行腹腔鏡膽囊切除術。
對于保守治療無法緩解的特殊病例,只好選擇開腹膽囊切除術。當然,在有經驗的外科醫生那里,急性期也可以有選擇地施行腹腔鏡膽囊切除術,但相應的手術風險會明顯提高。慢性膽囊炎或急性發作期過后的膽結石患者的臨床表現不嚴重,很多人就抱著僥幸心理不愿切除膽囊。殊不知這樣做相當于在自己身上埋下一枚“定時炸彈”,反復發作的膽囊炎本身就增加了膽囊癌的發生率,癌變率隨著年齡的增長急劇增加。
另一方面,老年人發作急性膽囊炎的死亡率和治療難度均大大增加,本來很好治療的良性疾病在老年人中可能是致命的。因此,對于有癥狀的膽囊結石(尤其是反復發作急性膽囊炎的)、影像學顯示膽囊壁增厚的、伴膽囊萎縮的膽囊結石患者,選擇適當時機接受膽囊切除術是明智的。
切除膽囊后應注意什么?
膽囊的功能是儲存、濃縮和排出膽汁,幫助脂肪類食物的消化和吸收。切除膽囊后上述功能肯定會受影響,主要表現在大量進食脂肪類食物后會腹瀉。但隨著時間的推移,機體會使膽管擴張來部分代償膽囊功能,一般2~3個月后就能夠正常消化吸收食物。因此膽囊切除術后要注意低脂飲食,少食油膩、肥肉、蛋黃等食物,不要暴飲暴食,養成良好的用餐規律。
相關文章
免費提問