近年來，隨著人們健康意識的增強及醫(yī)療水平的提高，被檢查出膽結(jié)石的患者越來越多，民間治療膽結(jié)石的方法也各種各樣，有化石的，有排石的，有口服中藥的，有口服西藥的，甚至有帖藥就能治結(jié)石的，當然更多的患者選擇了正規(guī)醫(yī)院手術(shù)治療。

　　一：膽結(jié)石會有什么危害

　　膽結(jié)石除了引起膽絞痛、隱痛、消化不良外，更大的危險是引起膽囊癌、黃疸、膽管化膿，胰腺炎癥，甚至導致死亡。膽結(jié)石長期刺激膽管壁或膽囊壁，可以引起癌變。膽囊結(jié)石病人都有膽囊慢性炎癥，長期刺激使膽囊失去收縮功能，小部分可以癌變。如果結(jié)石阻塞在壺腹部或者膽囊管，則可以引起劇烈膽絞痛。假如變換體位或用藥不能使結(jié)石離開梗阻部位，膽囊內(nèi)就會產(chǎn)生很高的壓力，膽囊壁的血液供應減少或停止，細菌就很容易進入并產(chǎn)生大量毒素，引起膽囊壁壞死，甚至穿孔；有的小結(jié)石或膽泥可被膽囊排到膽總管，引起膽總管梗阻，產(chǎn)生黃疸；有的結(jié)石長期在膽總管下端刺激膽管壁造成下端狹窄，使這個像門一樣特殊結(jié)構(gòu)破壞，引起化膿性膽管炎，此外結(jié)石阻塞胰管導致膽源性胰腺炎，造成胰腺壞死，可導致死亡。所以有了膽囊結(jié)石就應該早治療，不要有僥幸心理。

　　二：膽結(jié)石可以溶石、碎石、排石嗎

　　膽囊結(jié)石的治療方法很多，這是講的溶石排石、碎石排石療法是指用藥物或體外沖擊波將膽囊內(nèi)的大結(jié)石，逐漸變成小結(jié)石，然后再使用能使肝臟多產(chǎn)生膽汁、增強膽囊收縮、松弛奧狄氏括約肌的藥物，希望達到結(jié)石能排入十二指腸、最后排出體外的方法。但是，膽囊管直徑0.2cm至0.3cm，乏特氏乳頭開口直徑0.3cm，這些管道有一定的擴張性，若結(jié)石過大、過多、要通過這些管道完全排出顯然是不可能的，結(jié)石的排盡率極低，極少數(shù)病人排盡結(jié)石后膽囊結(jié)石復發(fā)率都很高，遠不如膽囊切除術(shù)的療效可靠。用溶石排石、碎石療法治療膽囊結(jié)石，不但存在膽囊結(jié)石排盡率低，復發(fā)率高的問題，而且還存在這些方法能引起危及病人生命的許多并發(fā)癥，比如以上所講的化膿性膽管炎，壞死性胰腺炎等。口服的溶石藥物很多，比如一些中藥或西藥鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸等，雖然它們都有一定的溶石排石作用，但是服藥時間長，療效慢，需要胃腸道吸收，經(jīng)肝臟分解，重新組合進內(nèi)分泌入膽道與膽汁一起到膽囊，與膽囊內(nèi)結(jié)石起反應溶解結(jié)石。溶石藥物有胃腸道刺激和肝臟損害的作用，嚴重時出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的藥物中毒性肝臟硬化。溶石排石和碎石排石療法治療膽囊結(jié)石不但治愈率低，而且并發(fā)癥較多、嚴重；正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院均不采用該治療方法。

　　三：得了膽結(jié)石必須要切除膽囊嗎

　　膽囊切除術(shù)是治療膽結(jié)石最徹底的方法，尤其是自從有了腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)以后，在國外一些地區(qū)，更是成為日間手術(shù)（不需要住院），但是，也不是所有的膽囊必須一切了之，上世紀八十年代曾經(jīng)出現(xiàn)了經(jīng)皮膽囊取石術(shù)，應用硬式經(jīng)皮膽囊取石鏡與取石鉗取出結(jié)石、保留膽囊。后來因取盡率低導致較高的結(jié)石復發(fā)率，此種術(shù)式被逐漸廢棄。如今應用腹腔鏡、軟式纖維膽道鏡（可多方向的觀察，保證了結(jié)石取盡率）、取石網(wǎng)籃等先進的儀器設(shè)備，嚴謹規(guī)范的治療方法，以及聯(lián)合術(shù)后中藥治療，大大降低了術(shù)后結(jié)石復發(fā)率，使得保膽取石成為可能。但是，此方法治療也有嚴格的適應癥，并不是所有的膽囊結(jié)石都可以應用。

　　四：哪些患者可以保留膽囊呢

　　只有在患者尚有膽囊功能的前提下，才可以開展保膽取石手術(shù)，對于膽囊已無功能的患者，應毫不猶豫的建議進行膽囊摘除手術(shù)。具體來說，保膽取石的適應癥有以下幾點。

　　1、膽囊內(nèi)不能有分隔，膽囊內(nèi)透聲良好，結(jié)石的數(shù)目為單個或是多個較大結(jié)石。

　　2、沒有嚴重腹腔炎癥的上腹開腹手術(shù)或穿孔等病史。

　　3、膽囊結(jié)石沒有明顯的癥狀，就是通常所指的“安靜結(jié)石”。

　　4、膽囊不能過大，或是過小。膽囊必須具備良好的收縮功能，收縮程度要達到三分之一以上。

　　患者一定要在術(shù)前做完整的檢查，確定符合保膽取石的適應癥之后再做治療。保膽取石從保留膽囊功能的角度治療膽囊結(jié)石，在理論上具有合理性，對于功能良好的膽囊應積極開展保膽取石治療，但是如果出現(xiàn)萎縮性膽囊炎、膽囊壁鈣化、膽囊充滿性結(jié)石、合并有膽囊息肉、膽管結(jié)石、膽囊腺肌癥等還是應該積極手術(shù)切除膽囊，總之我們反對遇到膽囊結(jié)石就切除膽囊，也反對不顧指征地盲目保膽取石。

　　五：什么是膽管結(jié)石，有什么危害

　　膽管結(jié)石有原發(fā)于膽管的，也有以上所講膽囊結(jié)石排入膽管的，膽管結(jié)石要比單純的膽囊結(jié)石病情復雜，危害也大，主要有以下幾點：

　　1、腹痛和飲食下降

　　膽總管結(jié)石致膽總管梗阻引起上腹疼痛甚至陣發(fā)性絞痛，伴有腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等，導致病人進食明顯下降甚至不能進食。

　　2、黃疸和肝功能損害

　　結(jié)石梗阻致膽汁引流不暢，出現(xiàn)膽汁淤滯肝臟腫大，損害肝功能，而感染又會加劇上述肝功能的損害。肝功能的損害又引發(fā)全身各個系統(tǒng)和器官的損害，如凝血障礙、低蛋白血癥、腎功能損害、循環(huán)障礙等。

　　3、并發(fā)感染

　　持續(xù)性的梗阻可引起膽道感染甚至出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎、肝膿腫等，病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，重者出現(xiàn)感染性休克危及生命。

　　4、誘發(fā)急性胰腺炎

　　結(jié)石阻塞和刺激膽總管下端奧狄氏括約肌，引起胰液引流不暢和返流，誘發(fā)急性胰腺炎，嚴重者發(fā)生急性出血壞死性胰腺炎危及生命。

　　六：膽總管結(jié)石的微創(chuàng)治療方案是什么？有何優(yōu)點？

　　傳統(tǒng)開腹膽總管探查取石“T”管引流術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后需要帶管至少1個月以上，給患者帶來很大的痛苦。我們采用十二指腸鏡治療，操作過程類似胃鏡檢查，只是操作技術(shù)更復雜，病人的感受似做胃鏡一樣，檢查結(jié)束后，病人可立即下地，無明顯痛苦。如果一些較大的結(jié)石通過十二指腸鏡無法取出，我們還會采用聯(lián)合腹腔鏡、膽道鏡的微創(chuàng)治療方案，即目前國際上治療膽石病最先進的三鏡聯(lián)合治療。它具有不開腹，創(chuàng)傷小，痛苦小，住院時間短、治愈率高，并發(fā)癥少等優(yōu)點。

　　七：老年患者應該積極手術(shù)嗎

　　很多老年膽囊結(jié)石病人不愿意積極治療能拖就拖，特別是對手術(shù)治療方法很忌諱。究其原因，主要是病人和家屬對膽結(jié)石不了解，特別是老年人出于對手術(shù)的恐懼，多數(shù)人認為動了手術(shù)就要傷“元氣”，術(shù)后恢復不過來。不愿意接受手術(shù)治療。這樣就耽誤了病情，使得原本很容易治療好的膽結(jié)石變成了難以治療的膽囊癌、膽管炎、胰腺炎等，這是非常讓人痛心的。實際上，人們需要有個正確認識，膽囊結(jié)石并非頑癥，而手術(shù)也并不可怕。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)術(shù)前不下胃管、不下尿管，術(shù)中幾乎不出血，術(shù)后6小時可下地并進食，術(shù)后1到3天可出院?；寄懩医Y(jié)石的老年人只要多增加一些這方面的醫(yī)學知識，就會減少一些痛苦、減輕一些經(jīng)濟負擔。讓膽囊結(jié)石離開自己的身體，避免疼痛難忍，使自己更加靠近健康。因此，老年膽囊結(jié)石病人應積極治療，不應等到有嚴重的炎癥才選擇手術(shù)。

　　八：既往有腹部手術(shù)史的患者還能做腹腔鏡嗎？

　　有些既往曾有過腹部手術(shù)史的患者認為腹部已經(jīng)有了一個切口了，微創(chuàng)沒有意義了，其實不然，腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)不僅僅體現(xiàn)在手術(shù)切口本身，更體現(xiàn)在它術(shù)后恢復快，痛苦小上，當然任何腹腔鏡手術(shù)都有中轉(zhuǎn)開腹的可能，既往有手術(shù)史，在手術(shù)操作上可能會有些難度，但在我們這里絕大多數(shù)有手術(shù)史的患者都能順利的接受腹腔鏡治療。