膽囊結石是一常見的老年疾病，隨著人口老齡化，發(fā)病率也不斷增高，故老年膽囊結石病已成為膽道外科的重要問題，現(xiàn)將21例老年膽囊結石病人的診治體會總結如下。

　　1  臨床資料

　　本組21例病人，男9例，女12例，年齡55～72歲，其中10例（男5例，女5例）是因為偶有膽囊病癥狀來院檢查發(fā)現(xiàn)，確診后擇期手術，均在手術后10～15天痊愈出院，其中2例（均為女性）患者多年糖尿病，經(jīng)術前術后詳細檢查和有效治療，均未影響治療效果，另外11例均是膽囊結石伴急性膽囊炎急診收入院，11例中男4例，女7例，年齡58～72歲，經(jīng)過12～36 h的保守治療，有2例治療有效，度過急性期擇期手術治療，其中7例行艱難的膽囊切除術，術后長時間發(fā)熱并出現(xiàn)肺部感染、褥瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，分別在手術后30～70天痊愈出院，另外2例術中見膽囊壞疽腹腔中有大量膿性積液，故只行膽囊造瘺手術，分別在術后7～10天因感染性休克死亡。診斷：根據(jù)病史、B超、CT等均不難做出診斷。

　　2  結果

　　通過上述病例可以看出，老年膽囊結石病患者，只要早發(fā)現(xiàn)、早治療（膽囊切除術）即使合并有糖尿病等老年性疾病，亦可以順利治愈，但如果等到合并急性感染時，則給治療帶來很大難度，且并發(fā)癥多，死亡率高，故此類患者只要診斷明確，應盡早行膽囊切除手術，可以提高膽結石治愈率。

　　3  討論

　　老年性膽囊結石病，在其病程發(fā)展過程中5％會出現(xiàn)膽道并發(fā)癥，且常在5年內發(fā)生。一旦發(fā)生，則由于老年人血管疾病，膽囊壁出血壞死甚至穿孔，處理麻煩，因感染性休克而死亡，同時老年人應激水平下降，各器官功能隨年齡增長而下降，協(xié)調內環(huán)境及防御功能下降，而在創(chuàng)傷感染后，難以克服體內的不平衡，只要輕微的代謝紊亂就可以導致器官的進一步衰竭，以上這組病例雖不具有普遍性，但也足以說明老年性膽囊結石病例盡早手術治療的必要性，另一方面老年性膽囊結石患者常同時伴有一種或幾種老年病，其中糖尿病合并膽囊結石病比較多，而急性發(fā)作的結石性膽囊炎在糖尿病患者病死率可高達15％。因而，糖尿病患者合并膽囊結石，即使無腹部癥狀，亦盡早做膽囊切除手術，當然在手術前后做細致的檢查和監(jiān)護，是可以和非糖尿病患者獲得相同治療效果的，可以提高治愈率。