偏頭痛是兒童常見病，直至青春期其發病率隨年齡增長而增加，從3～7歲的3%，增加到7～11歲的4%～11%，11～15歲發病率達到8%～23%。男孩平均發病年齡為7.2歲，女孩為10.9歲。

　　兒童復發性頭痛的評估應從病史和家族史的全面采集開始，而后進行生命體征的徹底檢查，特別是血壓和全面的神經系統檢查，包括眼底檢查。無錫市第四人民醫院小兒神經內科劉月影

　　兒童原發性頭痛的診斷主要依據國際頭痛學會(IHS)發布的臨床診斷標準(1988)。2004年IHS發表了修改的頭痛病國際分類(ICHD)，分為原發性(包括有/無先兆的偏頭痛)和繼發性頭痛病，兒童無先兆的偏頭痛診斷標準見表1。對于低齡兒童，1988年IHS標準的局限性較大，而第2版ICHD標準結合了更多與發育相關的條件。兒童偏頭痛的統一診斷標準對臨床治療和研究非常關鍵。

　　表1 2004年IHS頭痛病國際分類：兒童無先兆的偏頭痛診斷標準

　　兒童無先兆的偏頭痛診斷標準

　　A.符合B-D特點的發作≥5次

　　B.頭痛發作持續1～72小時

　　C.頭痛具有以下4種特點中的至少2種

　　1．雙側或單側（額部/顳部）疼痛

　　2．搏動性痛

　　3．中至重度程度

　　4．日?；顒雍蠹又?/P>

　　D.至少有1種下列伴隨癥狀

　　1．惡心和（或）嘔吐

　　2．畏光和恐聲（可從其行為推測）

　　兒童和青少年偏頭痛應進行適當的個性化治療，當頭痛引起不同程度的病殘時，應考慮選擇適當的藥物和非藥物治療，但并不是所有患兒均須采用藥物治療。兒童偏頭痛的治療較為困難。由于低齡兒童難以準確地表述他們的癥狀，因此準確的診斷、病情嚴重程度的評估和伴隨癥狀的識別都是復雜的。此外，兒童的其他感染、過敏或胃腸道疾病均可引起與偏頭痛類似的癥狀。因此，如果有類似甚或引起偏頭痛的其他疾病存在時，使用針對兒童偏頭痛治療的特異性藥物的療效就會非常有限。同樣重要的是，對成人有效的急性期或預防用藥，因其在兒童和青少年中的安全性和有效性研究尚未進行，在這一人群難以使用。

　　本治療指南主要涉及兒童和青少年偏頭痛的藥物治療，非藥物和行為治療不作論述。美國神經病學會(AAN)、兒童神經病學會和美國頭痛學會這3個組織參與了本治療指南的制訂。

　　治療的一般原則

　　兒童和青少年偏頭痛的一般治療原則和基本目標與成人AAN治療指南類似，治療目的在于：減少頭痛的發作頻率、持續時間和致殘率，減輕發作時的嚴重程度；減少對耐受性差、無效或不必要的強效藥物治療的依賴性；改善生活質量；避免急性頭痛治療藥物的濫用；加強教育，增強患者對偏頭痛的自控能力；減少偏頭痛相關的痛苦和心理癥狀等?；颊咭坏┐_診為偏頭痛，就應制訂全面的治療計劃，包括急性或發作時用藥，預防用藥，非藥物或行為干預等。

　　必須根據每例患者特殊的病情，選擇靈活的個性化治療方案以滿足患者頭痛發作頻率改變時的需要。對患者病殘程度或頭痛“負擔”的評估是制訂治療方案的基礎，它反映了每例患者的發作頻率、持續時間、嚴重程度、功能障礙、生活質量、同時患有的其他疾病和對疼痛的耐受性。治療程度應由頭痛負擔的評估結果來決定。

　　藥物治療

　　與成人相同，兒童和青少年偏頭痛可僅在急性發作時治療，也可每日常規服藥以預防偏頭痛的頻繁發作。

　　>>>急性發作的治療原則

　　AAN治療指南推薦的急性偏頭痛的一般治療原則包括(1)迅速控制發作，藥物作用持久無復發；(2)恢復患者的器官功能；(3)限制后備和急救藥物的使用；(4)使自我護理最優化并減少其后對資源的使用；(5)保證整個治療的效價比；不良反應最少或無不良反應。