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何為偏頭痛？

發布時間：2016-04-18 來源：中華康網

　　在不少門診或病房病歷中，大凡病人主訴陣發性或發作性頭痛，而臨床、實驗室和神經影像學又沒有陽性發現的，常常會被診斷為血管性頭痛，或血管神經性頭痛。久而久之，醫生和患者都習以為常了。可是，如果查閱國外文獻，血管性頭痛指的是由于極高的血壓導致的顱內壓增高，或是動脈瘤或是血管炎所引起的頭痛，和我們的診斷概念不同。至于血管神經性頭痛的診斷根本就不存在。由于上世紀60年代的觀點，認為偏頭痛是因為顱內血管收縮和擴張失調所致，所以就把血管性機制放在首位，這可能是有些醫生把偏頭痛稱之為血管性頭痛的原因。可是，從上世紀70年代以來，發現偏頭痛的發作并非用血管的功能失調就可以一言以蔽之，大腦和腦干的功能、三叉神經的作用也不可忽視。因此，血管神經性機制就日益廣泛的被提上了日程。根據世界衛生組織減輕頭痛負擔研究項目最新結果顯示，中國頭痛發病率為24.6％，其中最常見的頭痛類型為緊張性頭痛、偏頭痛、慢性頭痛等幾類。頭痛易在中青年人群中高發，40歲左右人群最多見。

　　國際上一般認為，原發性頭痛主要包括偏頭痛、緊張性頭痛和叢集性頭痛三種頭痛類型。確診偏頭痛，應包括下列七種癥狀：

　　1.反復發作的單側博動性頭痛。

　　2.頭痛程度為中度或重度。

　　3.頭痛發作持續4～72小時（未治療或治療不成）。

　　4.頭痛常伴惡心嘔吐或畏光、畏聲。

　　5.日常體力活動可以加劇頭痛，或因頭痛造成難以從事日常體力活動（如散步或爬樓梯）。

　　6.月經周期、應激、睡眠不足、日曬等可以誘發頭痛。

　　7.約1/4的患者有家族遺傳史。

　　有些病人在頭痛發作前會出現視覺先兆，如在眼前出現水波紋、城垛形或視野缺損，15～20分鐘自動消失，但緊接著頭痛襲來。不過有視覺先兆的病人只占25％左右，稱為有先兆偏頭痛或典型偏頭痛。多數患者頭痛發作前無明確的先兆癥狀，頭痛發作的部位、性質、伴隨癥狀與典型偏頭痛類似，稱為普通型或無先兆偏頭痛。

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