預防偏頭痛發作的5種常用藥物
許多偏頭痛患者，出現頻繁的頭痛發作，即使給予急性期藥物治療也不能緩解頭痛，或者是慢性偏頭痛，如果給予藥物止痛會引起藥物過量性頭痛，這些情況就需要進行預防性藥物治療。
一般來說，預防性藥物治療至少6個月，而且很多患者在服用數周之后，才會顯示出效果。對于慢性偏頭痛的患者應該持續的使用預防性藥物，不應該過早停藥或者換藥。
預防性治療開始應用小劑量，然后逐漸加量，這樣可以使患者具有很好的耐受性，藥物在使用幾周后，效果不明顯才需要考慮換藥。
目前在國際上比較推薦的預防性藥物是：心得安，妥泰，德巴金，阿米替林，西比靈等。
心得安是最早用于預防偏頭痛的β-受體阻滯藥，現知在β-受體阻滯藥中，如美托洛爾、納多洛爾、阿替洛爾、噻嗎洛爾等都有報告認為有效，其中以心得安和美托洛爾報告資料較多，且以心得安為首選。
心得安能選擇性地和β2受體結合，從而阻斷去甲腎上腺能神經遞質或擬腎上腺素藥與受體結合而產生效應，能降低交感神經功能及調節血小板聚集能力，降低血小板黏附聚集和5-HT的再攝取，可能通過阻止血管擴張、穩定細胞膜和增加組織供氧來預防偏頭痛。劑量在40-240mg/每天，分次服用。
適用癥：伴發高血壓、心絞痛、癥狀性左房室瓣脫垂、焦慮的偏頭痛患者。
不良反應：有嗜睡、睡眠障礙、多夢，疲倦，心動過緩，抑郁和記憶障礙等。
慎用：糖尿病、雷諾現象、抑郁的偏頭痛患者一般不宜選用該類藥物。
禁用：哮喘、房室傳導阻滯及充血性心力衰竭者。
心得安的具體資料：http://baike.baidu.com/view/218546.htm
妥泰和德巴金是抗癲癇類藥物，可以抑制三叉神經血管系統神經性炎癥，抑制神經興奮性增高，療效和心得安相似。
德巴金 500-1500mg/每天，建議小劑量，逐漸加量。
不良反應：早期可以出現惡心，嘔吐。其他的包括：震顫，體重增加，無力，脫發等，罕見副作用：胰腺炎，女性卵巢功能失調，不建議年輕女性服用。
禁用：肝炎和其他肝病患者，妊娠期婦女；
妥泰 25-75mg/每天，建議小劑量，逐漸加量。
不良反應：各種感覺異常：包括肢體遠端和面部感覺異常；認知功能異常，出現注意力不集中和找詞困難等。罕見副作用：腎結石形成。急性近視眼和青光眼，停藥后可以消失。
妥泰具有一定的降低血糖和減輕體重的作用，因此比較適合于年輕女性患者，妥泰在預防偏頭痛藥物中，是一個首選的一線藥物。
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