1、定義：
　　偏頭痛是一種周期性發作的血管性頭痛，但神經系統檢查與腦血管造影均無異常改變。典型的偏頭痛多在青春期起病，表現為單側或雙側額顳及眼眶部的跳痛或脹痛，發作前常有先兆癥狀，如眼前出現暗點、閃光、黑朦等。疼痛嚴重時可伴有面色蒼白、畏光、畏聲、耳鳴、惡心、嘔吐等。

　　2、發病率：中國醫科大學航空總醫院神經外科王東
　　地域不同發病率不同中國患病率： 732.1/10萬人口 (0.73%)。發病率： 65.8/10萬人口(0.06%)。
    患病年齡與性別
　　年齡：國內以20～45歲多見

　　性別：國內患病率男性392.8/10萬人口，女性1071.4/10萬人口。男:女=1:2.7。

　　3、病因及誘發因素

　　 偏頭痛的原因至今仍不清楚，目前多認為是由于各種原因引起顱內血管收縮，血流減慢，顱內局灶性缺血，導致顱外血管代償性擴張而引起疼痛。 

　　誘發因素較多，如疲勞、失眠、睡眠過多、噪音、天氣變化，食入含酪胺和硝胺的食物，以及飲用含酒精、咖啡和巧克力的飲料等

　　4、臨床分型及表現

　　根據第十四屆神經病學偏頭痛專題討論會(1987年)將偏頭痛分為7類：1、 沒有先兆的偏頭痛。2、 有先兆的偏頭痛：①有典型先兆的偏頭痛；②有持續性先兆的偏頭痛；③家族性偏頭痛；④ 基底動脈型偏頭痛；⑤有偏頭痛先兆但無頭痛；⑥有急性先兆的偏頭痛。3、眼肌癱瘓型偏頭痛。4、視網膜性偏頭痛。5、可能有偏頭痛或與偏頭痛有關的兒童周期綜合征。6、偏頭痛持續狀態。7 、不符合上述標準的偏頭痛樣疾患。

　　臨床上仍然把血管性偏頭痛分為：①典型偏頭痛；②普通型偏頭痛；③特殊類型偏頭痛(包括眼肌癱瘓型偏頭痛、偏癱型偏頭痛、基底動脈型偏頭痛)。這種分型不包括叢集性偏頭痛和精神型偏頭痛。
　　（1）典型偏頭痛：頭痛為反覆發作性、周期性。家族和人格因素在其發病機理中頗重要。一般有前驅癥狀。視覺前驅癥狀包括暗點、閃光暗點、視野缺損和一過性弱視。頭痛前期的前驅癥狀可能是短暫的、不恒定或不規則，一般為10～20min。

　　（2）普通偏頭痛：此型最常見，約占80％以上。其前驅癥狀并不很確定，可在頭痛前幾小時，甚至幾天。因病人而異，包括精神障礙、疲勞、惡心、嘔吐和體液平衡改變。其頭痛時間較典型偏頭痛長，歷時幾小時或幾天。疼痛持續，單或雙側，鈍或跳痛。典型和普通偏頭痛共同的癥狀是易激惹、寒顫、蒼白、面部或全身性浮腫、出汗和多尿。

　　（3）特殊類型偏頭痛

　　a、偏癱型和眼肌麻痹型偏頭痛：這些罕見型偏頭痛可見于年輕的成人。眼肌麻痹型偏頭痛，頭痛嚴重，且發生于眼肌麻痹的同側，眼肌麻痹常在頭痛開始3～5天后出現。其發作可反覆數月或數年。b、基底動脈型偏頭痛：常見于年青女性或女孩。常與月經有關。其前驅癥狀先為視力喪失或視野中有閃光，很快繼以眩暈、共濟失調，偶伴耳鳴或指、趾感覺異常。并非每個病人全部癥狀都出現，有些病人可有意識喪失，這些癥狀持續幾分鐘至45min，而后繼以嚴重的搏動性枕部頭痛和嘔吐。有時其癥狀可與經典或普通偏頭痛相似。

　　5、診斷及鑒別診斷

　　主要根據臨床表現。國際頭痛協會(International Headache Society, IHS)制訂的診斷標準如下：
　　1）無先兆偏頭痛 ：表現為自發的復發性頭痛發作，持續4～72小時。頭痛的典型特征是局限于單側的搏動性頭痛，程度為中度或重度，可因日常軀體活動而加重，伴惡心、怕聲和畏光。
　　2）有先兆偏頭痛 ：自發性的復發性頭痛，表現為可明確定位于大腦皮層或腦干的神經系統癥狀，通常經5～20分鐘逐漸發生，持續時間通常少于60分鐘。頭痛、惡心和/或畏光在神經系統先兆癥狀之后接著發生，也可有下列1小時無癥狀間歇期。頭痛常持續4～72小時，但也可完全不出現頭痛。
　　鑒別診斷

　　1） 精神性頭痛：性質多樣、部位不固定、受情緒影響、伴有失眠、注意力不集中

　　2.）緊張性頭痛：發作性緊張性頭痛：反復發作的頭痛，一年內不超過180天，每次持續30分鐘到7天。頭痛性質為壓迫感或緊箍感。輕或中度。位于兩側。不因日常軀體活動而加重，不伴惡心，但可有畏光和怕聲(僅一項)。

　　3）叢集性頭痛
　　發作位于一側眶部、哐上部和/或顳部的嚴重疼痛，持續15～180分鐘，發作次數為隔日一次或每日多次。可伴有一項或幾項下述特征：結膜充血、流淚鼻充血、鼻溢，前額和面部出汗，瞳孔縮小，眼瞼下垂和眼瞼水腫。連續發作可持續數周至數月(所謂叢集期)，可間以數月至數年的緩解期，大約10%的患者有慢性癥狀。

　　 4）其他疾病引起的頭痛：腦動脈瘤與腦動靜脈畸形，缺血性腦卒中，高血壓，感染，貧血，缺氧，中暑，飲酒。內分泌失調。

　　6、輔助檢查

　　TCD在診斷偏頭痛時，血流速度的改變是偏頭痛的主要診斷依據，而雜音的發生和血流頻譜的改變同樣是重要的診斷依據。其他輔助檢查均無陽性結果

　　7、治療

　　 1）藥物治療

　　1、止痛藥：如加合百服寧、去痛片、索米痛等。
2、鎮靜藥：如苯二氮卓類。
3、麻醉品類：如度冷丁、強痛定、二氫埃托啡、可待因等，易成癮一般不用。
4、血管收縮類，如麥角胺咖啡因，明格(imigran, sumatriptan)

　　2）外科治療

　　1.異常血管矯形術

　　2.異常血管結扎術或電灼術

　　3. 瘢痕或粘連松解術

　　4.皮下腫物或結節切除術

　　5.疼痛部位皮下神經毀損術：枕大、枕小、耳大神經、耳顳神經、眶上神經等

　　手術適應癥

　　　    1、偏頭痛部位固定，疼痛劇烈、發作頻繁、長期治療無效，影響工作與生活，持續3年以上者。

　　　2、疼痛部位固定于額、顳、枕部或固定于雙額、雙顳、雙枕部位者。

　　3、頭痛發作局部或血管周圍應用奴夫卡因局部封閉疼痛緩解或消失者。