這里列舉我常用的抗抑郁焦慮藥和抗精神病藥/心境穩(wěn)定劑,都是新型藥物,副作用一般很小,大多數(shù)人服用后沒有任何副反應(yīng),如副作用出現(xiàn),常見以下方面。(千萬注意一點:我想通過這篇文章告訴大家這些藥是安全的,副作用是可控的,別因為出現(xiàn)了某些反應(yīng)而亂了陣腳,對治療失去信心,絕不要斷章取義,因為提到的某些副反應(yīng)不敢服藥,吃藥是吃不壞的,極個別出現(xiàn)的副作用不代表一定出現(xiàn),出現(xiàn)了也能解決。)
*氟西汀(百優(yōu)解),度洛西汀(欣百達(dá),奧思平)常見的是輕度惡心,腹瀉。在服藥第一周明顯,后可自然緩解。如出現(xiàn)嘔吐可服維生素B6,而且暫時減少藥量,緩慢增量。
*舍曲林(左洛復(fù))和上述反應(yīng)相似,但要輕一些。
*艾司西酞普蘭(來士普,百適可),和上述反應(yīng)相似,很輕。
*帕羅西汀(賽樂特,舒坦羅),除了上述的輕度胃腸反應(yīng),可能有一定鎮(zhèn)靜作用,如果白天困倦,可以晚上服藥,長期服用個別人有可能體重增加,需要監(jiān)測并控制體重,如引起明顯的體重增加應(yīng)及時向醫(yī)生匯報,看看有無必要換藥。
*文拉法辛(怡諾思,博樂欣),除了早起的胃腸反應(yīng),可見多汗,如顯著可找醫(yī)生換藥。對于高血壓患者劑量超過150mg應(yīng)監(jiān)測血壓是否輕度升高。
*安非他酮(樂孚亭),副作用較小,可能輕微出汗,體重減輕,體重減輕的作用在抗抑郁藥中獨一無二,適合肥胖或服藥后體重增加的患者。
*米氮平(瑞美隆),食欲體重增加,對抑郁癥食欲體重下降來說是好的作用,如體重有超出正常傾向應(yīng)控制飲食增加運動量,如果體重增加顯著應(yīng)及時匯報醫(yī)生。個別人白天嗜睡,一般1-2周可減輕,如長期不緩解可找醫(yī)生換藥。
*喹硫平(思瑞康),第一次服藥不要超過25mg(1片),否則可能引起突然站立后的低血壓暈厥,尤其對于老年患者容易摔傷。逐漸加量不會出現(xiàn)這一問題。我在病歷上寫的1片指的是醫(yī)院里開的25mg劑型,有的患者自己買了200mg的吃了1片結(jié)果出現(xiàn)了暈厥。長期服用可能增加體重,量越大越明顯,對于25-50mg的量可能不明顯。服藥期間如體重增加應(yīng)隔1-3個月檢查血壓血脂血糖。
*奧氮平(再普樂,奧蘭之),嗜睡和體重增加是常見的問題。嗜睡1-2周可減輕,但是奧氮平是體重增加最明顯的藥物,雖然不是一定會增加,但是頻率較高。一定要每周監(jiān)測體重,每個月監(jiān)測血壓血脂血糖,控制飲食,注意運動。合并應(yīng)用褪黑素可以抑制一定體重增加。如仍然無效可配合降糖藥二甲雙呱,可以控制體重增長。除了體重的副作用,這是一個效果非常好的藥,無論對于分裂癥、躁狂、雙相抑郁,還是作為抑郁癥的增效劑。很多人認(rèn)為增加體重是因為里面含有激素,其實不然,一部分是由于它的抗組胺作用引起胃部松弛和促進(jìn)睡眠造成的。
*利培酮(維思通),嗜睡和體重增加較上兩個藥少見,如出現(xiàn)也應(yīng)該進(jìn)行飲食和運動控制。對個別女性可引起閉經(jīng),或乳房泌乳,此時應(yīng)停藥,可很快消失,及時找醫(yī)生換其他藥。
*阿立哌唑(安律凡,博思清),副作用較小,不影響體重和血脂,極個別人于服藥初期出現(xiàn)舌頭硬,流口水,說話口齒不清,可將劑量減半或配合安坦一日二次一次一片口服,或靜坐不能,坐立不安,可服心得安一日三次一次一片。對藥物適應(yīng)后這些反應(yīng)都會消失。
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