無精癥是指精液檢查發(fā)現(xiàn)沒有精子。作為最難治的不育癥之一，無精癥曾給患者帶來深重痛苦，也給醫(yī)生帶來無數(shù)困擾。近年來，我院男性科在湖南省內(nèi)率先開展顯微外科手術(shù)治療無精癥，目前已成功開展該手術(shù)數(shù)百例，引起了廣大患者朋友及媒體的廣泛關(guān)注。在臨床接診過程中，我們發(fā)現(xiàn)該類患者對于就診過程中的一些注意事項(xiàng)及診斷治療方法存在諸多疑問，為方便廣大患者就診，現(xiàn)就無精癥臨床常見問題統(tǒng)一解答如下：湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院男性病專科袁軼峰

　　1．  怎樣診斷無精癥？

　　在所射出的精液中連續(xù)3次找不到一個(gè)精子，稱為無精子癥。

　　2．無精癥臨床發(fā)病率是多少？

　　無精癥約占男性不育癥患者的15%－20%，占成年男性人群的0.6%。

　　3．  無精癥如何分類？

　　無精癥病因繁多，概括起來分為兩大類。一是睪丸本身功能障礙，不能產(chǎn)生精子，稱為原發(fā)性無精子癥或非梗阻性無精癥。二是睪丸生精功能正常，能產(chǎn)后精子，但因輸精管道阻塞，精子無法排出體外，稱為梗阻性無精癥。

　　4.無精癥患者是否必須是本人就診，能其他人攜帶材料代診嗎？

　　無精癥病因復(fù)雜，醫(yī)生往往會(huì)要做相關(guān)的檢查，其中包括一般體格檢查，比如說看患者的體型、聲音是否男性化、喉結(jié)是否明顯、胡須多少、外陰發(fā)育情況（陰莖、睪丸大小）等，還包括會(huì)問到性功能等隱私問題，因此，需要患者本人就診。

　　5. 無精癥患者需要做哪些檢查？

　　包括體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，體格檢查如上個(gè)問題所述。實(shí)驗(yàn)室檢查包括精液常規(guī)、果糖、抑制素B、性激素全套、睪丸附睪精索前列腺精囊腺B超、染色體核型分析、Y染色體缺失等。

　　6.  無精癥患者就診前需要做哪些準(zhǔn)備？

　　一般無需做特殊準(zhǔn)備。如想再次做精液檢查明確是否為無精癥時(shí)，就診前5-7天禁止同房。如沒有查性激素全套的建議早上空腹就診。

　　7.怎樣才能明確是原發(fā)性無精癥不是梗阻性無精癥？

　　一般來說，通過以上所述的體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查資料，有經(jīng)驗(yàn)的男科醫(yī)生能初步判斷是原發(fā)性無精癥還是梗阻性無精癥，準(zhǔn)確率大概在80%左右。如果要明確診斷，最好的方法是做睪丸活檢，準(zhǔn)確率100%。

　　8．是不是每個(gè)醫(yī)院都能做無精癥相關(guān)檢查？

　　無精癥專科性比較強(qiáng)，發(fā)病率也比較低，并不是每個(gè)醫(yī)院都能做相關(guān)檢查，比如說精漿果糖、抑制素B、染色體核型分析、Y染色體缺失等項(xiàng)目，大部分醫(yī)院都不能做。另外，雖然每個(gè)醫(yī)院都有B超，但是無精癥的診斷與B超醫(yī)生的專科知識(shí)密切相關(guān)，只有大型醫(yī)院專業(yè)的男性B超醫(yī)生才能給出準(zhǔn)確無誤的B超診斷。我們醫(yī)院（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）B超科王月愛教授在無精癥的診斷方面經(jīng)驗(yàn)豐富，能給出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，對于臨床醫(yī)生判斷無精癥的類型及制定治療方案能起到很好的幫助。

　　9．無精癥患者是否有希望生育自己的寶寶？

　　數(shù)年前，無精癥還相當(dāng)于生育絕癥，醫(yī)生往往建議患者做異體精子試管嬰兒。然而，近年來，隨著醫(yī)療水平不斷的提高，目前，醫(yī)學(xué)界還是有辦法幫助大部分的無精癥患者完成生育夢想。目前，對于梗阻性無精癥患者，我們可以做輸精管-附睪吻合術(shù)或是精囊鏡下射精管切開術(shù)，該手術(shù)總成功率是（即精液中查到精子）60%-70%。而對于原發(fā)性無精癥患者，我們可以做睪丸顯微取精術(shù)，即在顯微鏡下直接到睪丸里找精子，找到精子后再送到生殖中心做試管嬰兒，目前顯微取精術(shù)術(shù)中找到精子的機(jī)率為30%-40%。

　　10．無精癥患者手術(shù)治療是否需要住院？住院多久？

　　該類的手術(shù)都是顯微鏡下精細(xì)手術(shù)，術(shù)中所用的縫線非常細(xì)，為了避免術(shù)后縫線斷裂造成手術(shù)失敗，我們建議術(shù)后臥床休息7天，盡量減少運(yùn)動(dòng)，因此都需要住院8天左右。

　　11．無精癥手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？

　　手術(shù)都是有風(fēng)除的，主要有術(shù)后陰囊不適感、疼痛；睪丸萎縮；附睪炎等生殖道感染等，均是小概率事件，都在我們的控制范圍內(nèi)。

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