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睪丸活檢在無精子癥患者中的作用

發布時間：2016-01-07 來源：中華康網

　　如果不育男性三次精液檢查都沒有查到精子，可診斷為無精癥。針對無精癥患者，除了需要觸診檢查睪丸、附睪，化驗激素等項目外，睪丸活檢也是非常重要的檢查。在局部麻醉下，通過穿刺針取小塊睪丸組織進行病理觀察，能夠直接判斷睪丸產生精子的功能，或精子產生出現障礙的程度，并且對睪丸合成激素的能力及其障礙程度進行定量評價，從而為男性不育的診斷及治療提供可靠的依據。北京大學第三醫院男科趙連明

　　如果活檢可以發現精子，并且生精細胞功能正常，女方即可以進入試管嬰兒流程，男方經睪丸穿刺取精，通過輔助生殖技術來生育。如果活檢沒有發現精子，一般也不推薦重復穿刺，雖說睪丸的生精能力是不平均的，穿刺不會造成太大損害，但成功的幾率并沒有明顯提高。如果患者有意愿再做，可以在第一次穿刺的一個月后再次穿刺檢查。

　　重復穿刺仍不能發現精子的患者，除選擇精子庫供精外，還可以選擇顯微鏡下睪丸切開取精術（MESE，micro-dissection testicular sperm extraction），完成生育。如果女方比較年輕，夫妻雙方對于生育時間還比較寬裕，通過調養、消除不利因素（比如職業傷害等），使用藥物注射治療的方法，恢復生精也不是沒有可能。

　　部分患者在做完活檢后也會對檢查單非常關注，特別是對其中“精子活力”這一欄很擔心。其實精子需要在附睪中“獲能”后才能具備活力，睪丸中大部分是不活動的，因此活檢并沒有“嚴重弱精”或“死精”的診斷，不用過多糾結這一指標。

　　睪丸活檢是門診手術，需要提前2~3周在就診時預約，算上前后的各項檢查以及用藥，整套診斷流程費用在1600-1700元，不到2000。患者在做活檢之前無需禁欲，性生活、身體勞累情況不會影響檢查結果，但最好要戒煙戒酒。萬一患者正在服用氯吡格雷、阿司匹林等抗凝血藥物，活檢前需要停藥一周。

　　睪丸活檢后大多數患者沒有什么不適的感覺，偶爾會有一些疼痛，一兩天就會消失；極少數患者會出現血腫，部分人休養后好轉，部分人需要手術止血。睪丸活檢不會破壞睪丸結構，對性功能也沒有影響。

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