關于無精子癥的科普文章什么是無精子癥？無精子癥應該如何診斷及治療？在平時的工作中經常遇到患者拿到報告單就慌了神，急急忙忙的跑來問我。其實無精子癥也分好多種，現在醫學技術發展到只要你有一條形態正常的精子，就有機會生育小孩。一旦確定是無精子癥，還要進一步檢查，并非就說明從此喪失了生育能力，所以實在無需太過擔憂。下面就由我來為大家介紹一下無精子癥的診治流程。

   1、什么是無精子癥？

　　無精子癥，即指在患者的精液中沒有精子。《WHO男性不育標準化檢查與診療手冊》明確指出：精子密度等于0，并且經過精液離心后檢查亦不能發現精子，稱為無精子癥。如果在常規精液分析沒有發現精子，但精液標本經過離心后還能找到少量精子則稱隱匿精子癥。臨床上需要3次離心沉渣鏡檢精液仍未見到精子，同時，排除不射精和逆行射精后方可確診為無精子癥。

　　2、造成無精子癥的原因有哪些？

　　引起無精子癥的常見原因有：生活習慣（吸煙、飲酒、熱水坐浴、桑拿等）、飲食（食用含棉酚的棉籽油等）、工作環境異常（高溫、輻射等）、先天性異常，后天性疾病等等各種因素，具體分為以下三種情況。

　　1）睪丸前性指睪丸本身的功能正常，但由于下丘腦和（或）垂體內分泌功能紊亂而繼發引起無精子癥。人體存在一個下丘腦－垂體－睪丸軸，一旦下丘腦或垂體出現故障，必然影響到下面的環節。典型的病例如特發性低促性腺激素型性腺功能減退癥，這是一種先天性疾病，此病患者的下丘腦完全或部分缺乏釋放促性腺激素釋放激素的功能，不能刺激垂體釋放促性腺激素，睪丸往往在青春期前就已經停止發育，因而就不能產生精子。還有垂體、甲狀腺存在病變等內分泌疾病也可能出現無精子癥。這就好比一條河將其從上游攔截，沒有河水的灌溉下游的魚蝦等動植物全部死亡是一樣的道理。這一類由于內分泌軸的病變引起的無精子癥可統一歸為睪丸前性，在性激素檢查時患者的性激素水平往往表現為低水平。

　　2）睪丸性下丘腦－垂體－睪丸內分泌軸功能正常，睪丸本身因各種原因導致其喪失產生精子的能力。最常見的有克氏綜合征、雙側隱睪、無睪癥、唯支持細胞綜合征、睪丸外傷、扭轉、睪丸血管病變等，這種病人睪丸中沒有生精細胞或者僅有極少數散在的生精細胞；嚴重且長期的精索靜脈曲張造成的睪丸萎縮、變軟也可造成生精障礙。另外一旦腮腺炎之后繼發出現嚴重睪丸炎也應積極治療，這也可能導致無精子癥。這時的睪丸就像一座廢棄的加工廠，外面看上去挺正常，實際上里面已經沒有生產任何產品。這類由于睪丸本身病變引起的無精子癥歸為睪丸性，在性激素檢查時患者的性激素水平往往表現為高水平。

　　3）睪丸后性所謂睪丸后性，顧名思議即指精子運輸管道梗阻或先天性缺如，例如：附睪結核、雙側附睪炎、雙側輸精管合并精囊缺如、射精管梗阻、淋病等。這樣睪丸雖然產生出大量精子，卻不能排到體外來，因此精液中無精子。這就好比一座加工廠，可以生產合格的產品，卻無法運輸出去。這類由于精子運輸管道的病變引起的無精子癥歸為睪丸后性，在性激素檢查時患者的性激素水平往往表現為正常水平。

　　3、無精子癥患者應該做哪些檢查？

　　在門診，當精液檢查發現沒有精子時，應再次復查精液常規分析+精漿生化，以確定是否存在檢查方面的誤差或者患者取精時的誤差。我碰到多次患者第一次檢查：無精子癥，讓他休息好，禁欲5天后第二次檢查精液分析結果大致正常，追問后才知道第一次取精時精液有遺漏，或者來到取精室環境不習慣，或者從來沒有過手淫取精等各種原因，可見第二次精液檢查的重要性，必要時甚至需要做三次精液分析均為無精子癥才可確診。而有很多患者不明白無精子癥和無精液癥的區別，需要說明的是，無精子癥患者的精液與正常人的精液沒有什么不同，其性生活過程、性快感以及射精過程都沒有什么異常，只是精液中沒有任何精子。