何謂“試管嬰兒”
　　“試管嬰兒”是指分別將卵子與精子取出后，在體外 (培養皿中) 使其受精，并發育成胚胎后，再植回母體子宮內。因此，胚胎在體外培養的時間只有幾天，最重要的目的是確定精卵能結合成功，并篩選好的胚胎植回母體，以增加懷孕成功的機會。

　　“試管嬰兒”可幫助哪些患者上海市第一婦嬰保健院生殖醫學中心陳智勤
1、輸卵管因素導致不孕的患者：炎癥或結核引起的輸卵管阻塞或通而不暢；輸卵管結扎術后；由于宮外孕而切除雙側輸卵管的患者也只能靠“試管嬰兒”來達到生育孩子的目的；
2、不明原因不孕患者：經全面檢查未發現明確原因者
3、子宮內膜異位癥患者

　　4、男方和/或女方含抗精子抗體
5、精子數量少，活動力差、射精異常或無精癥患者
6、盆腔結核患者
7、卵巢功能衰竭者可通過供卵助孕

　　“試管嬰兒”進行的步驟:
1、控制性超排卵
2、監測卵泡
3、取卵
4、取精
5、體外受精
6、胚胎體外培養
7、胚胎移植
8、胚胎移植后補充黃體酮
9、胚胎移植后第14天驗晨尿確定是否妊娠
10、妊娠后14天，B超檢查胎兒數及胚胎著床部位

　　控制性超排卵:
　　由于自然月經周期的長短因人而異，同一患者不同周期也存在差異，所以不易安排取卵時間，而且自然周期中只有一個優勢卵泡發育，受精后只能形成一個胚胎，而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能，以達到不受自然周期的限制、獲得多個健康卵子的目的。控制性超排卵是指通過運用促排卵藥物使得在一個月經周期能夠獲得足夠數量的卵子，以便得到多個可供移植的胚胎。我所目前常采用的有兩種方案：長方案，即從月經的第20~21天開始垂體降調節，月經第3天開始用促排卵藥物，用藥劑量由醫師根據每個人的具體情況決定；短方案，從月經第2天垂體降調節的同時促排卵治療（見下圖）。采用長方案或短方案需要根據接受助孕者的具體情況由醫生決定。

　　監測卵泡:
　為評價卵巢刺激效果與決定取卵時間，須利用陰道B超來監測卵泡大小，并配合抽血檢查血清激素，調整用藥量。當二至三個以上的卵泡直徑大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡數與血清雌激素水平相當時，便可注射人絨毛膜促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小時取卵。
取卵:
　　最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，經陰道B超引導，將取卵針穿過陰道穹窿，直達卵巢吸取卵子，并立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養液的培養皿中，置37 °C的培養箱中培養。

　　取精:
　　精子取出的時間與取卵的日子為同一天。取精前洗凈雙手，用手淫法留取精液。所給的小杯是無菌的，留取時不要觸摸杯緣及杯內。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。

　　體外受精:
　　取卵后4~5小時將處理后的精子與卵子放在同一個培養皿中，共同培養18小時后，可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質量太差，無法自然受精，則必須以顯微注射法使卵子受精 (參考卵細胞漿內單精子顯微授精)。

　　胚胎移植:
　　受精卵在體外培養48~72小時可發育到8~16細胞期胚胎。此時依據患者的年齡、曾經懷孕與否及胚胎的質量，選擇2~3個質量最好的胚胎移植回子宮腔，多余的胚胎可冷凍保存。胚胎移植一般不需麻醉。我所采用的是受精后3~5天胚胎移植。推遲胚胎移植的時間，對體外培養的條件要求就越高，但推遲移植時間更符合妊娠生理，同時也可通過自然篩選淘汰劣質胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

　　胚胎移植后補充激素:
    目前我們多采用注射法給予黃體酮支持黃體。如果確定妊娠，則改用hCG繼續補充到懷孕10周。